Certaines causes d'anosmie
Cause | Signes évocateurs | Procédure diagnostique |
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Obstruction nasale | ||
Anamnèse de signes d'allergie chronique (p. ex., congestion, rhinorrhée claire); aucune douleur | L'anamnèse et l'examen clinique Tests cutanés pour allergènes (percutanés/intradermiques) Tests sanguins pour allergènes (IgE spécifiques) | |
Les polypes sont habituellement visibles à l'examen | L'anamnèse et l'examen clinique seuls Parfois, endoscopie nasale (rhinoscopie) | |
Destruction du neuroépithélium olfactif | ||
Rhinite chronique avec atrophie et sclérose muqueuse, retentissant sur la perméabilité nasale, formation de croûtes, odeur fétide | L'anamnèse et l'examen clinique seuls Parfois biopsie, qui montre un épithélium cylindrique cilié normal transformé en épithélium malpighien stratifié (métaplasie malphigienne) et la lamina propria est réduite en quantité et vascularisation | |
Écoulement mucopurulent chronique, infections documentées | L'anamnèse et l'examen clinique seuls Parfois, TDM | |
Le début précède souvent d'autres symptômes d'infection (p. ex., fièvre, toux) | Tests viraux lorsqu'ils sont disponibles | |
Certaines infections virales des voies respiratoires supérieures | Début après l'infection clinique | L'anamnèse et l'examen clinique seuls |
Médicaments et substances illicites (p. ex., amphétamines, énalapril, œstrogènes, naphazoline, phénothiazines, réserpine; l'utilisation prolongée de décongestionnants) | Habituellement, antécédents apparents d'utilisation | L'anamnèse et l'examen clinique seuls |
Toxines (p. ex., cadmium, manganèse) | Habituellement, antécédents d'exposition | L'anamnèse et l'examen clinique seuls |
Tumeurs (p. ex., méningiome, neuroblastome olfactif)† | Seulement une anosmie ou éventuellement des difficultés visuelles (si la tumeur empiète sur le chiasma optique ou le sillon olfactif) | TDM IRM |
Destruction des voies centrales | ||
Maladie d'Alzheimer | Confusion progressive et perte de la mémoire récente | IRM Tests séquentiels de mémoire |
Maladies neurologiques dégénératives (p. ex., sclérose en plaques) | Épisodes intermittents d'autres symptômes neurologiques (p. ex., faiblesse, engourdissements, difficulté à parler, voir ou déglutir) | IRM Parfois, ponction lombaire |
Apparent à l'anamnèse | TDM ou IRM | |
Chirurgie et infection du système nerveux central apparentes par l'anamnèse Tumeurs avec, ou sans, autres symptômes neurologiques | TDM ou IRM | |
* La destruction de l'épithélium olfactif n'a pas encore été confirmée comme étant le mécanisme de l'anosmie. | ||
† Les tumeurs sont des causes rares d'anosmie. | ||
SNC = système nerveux central; TDM = tomodensitométrie; IgE = immunoglobuline E; IRM = imagerie par résonance magnétique. | ||