Principales causes d'hyponatrémie

Mécanisme

Catégorie

Exemples

Hyponatrémie hypovolémique

Diminution de l'eau corporelle totale et du sodium mais perte proportionnellement plus élevée du sodium que de l'eau corporelle totale

Pertes gastro-intestinales*

Diarrhée

Vomissements

Pertes dans le 3e secteur*

Brûlures

Pancréatite

Péritonite

Rhabdomyolyse

Occlusion de l'intestin grêle

Pertes rénales

Diurétiques (p. ex., thiazidiques)

Déficit en minéralocorticoïdes

Diurèse osmotique (glucose, urée, mannitol)

Néphropathies avec perte de sel (p. ex., néphrite interstitielle, maladie kystique médullaire, obstruction partielle des voies urinaires, polykystose rénale)

Hyponatrémie euvolémique

Augmentation de l'eau corporelle totale avec sodium corporel total proche de la normale

Médicaments

Diurétiques thiazidiques, barbituriques, carbamazépine, chlorpropamide, opiacés, tolbutamide, vincristine

3,4-Méthylène-dioxyméthamphétamine (MDMA [ecstasy])

Éventuellement cyclophosphamide, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ocytocine, inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Troubles endocriniens

Insuffisance surrénalienne comme dans la maladie d'Addison

Hypothyroïdie

Syndrome de sécrétion inappropriée de l'hormone antidiurétique, ADH (SIHAD)

Apport augmenté de liquides

Polydipsie primitive

États favorisant la libération de vasopressine (ADH)

Stress émotionnel

Nausées

Douleur

États post-opératoires

Hyponatrémie hypervolémique

Augmentation du sodium corporel total avec augmentation relativement plus importante de l'eau corporelle totale

Pathologies extrarénales

Cirrhose

Insuffisance cardiaque

Troubles rénaux

Lésion rénale aiguë

Maladie rénale chronique

Syndrome néphrotique

*Des pertes gastro-intestinales et dans le 3e secteur provoquent une hyponatrémie, si les liquides de remplacement sont hypotoniques par rapport aux pertes.