Facteurs de risque

Consommation d'alcool (abusive)

Hépatopathie alcoolique, y compris hépatite alcoolique et cirrhose

Cancer gastro-intestinal

Obstruction biliaire extrahépatique

État d'hypercoagulabilité

Thrombose des veines hépatiques (syndrome de Budd-Chiari)

Maladie intestinale inflammatoire

Cholangite sclérosante primitive

Grossesse

Cholestase intrahépatique, stéatohépatite (stéatose hépatique aiguë due à une grossesse)

Cholécystectomie antérieure

Sténose biliaire

Lithiase bloquée ou récidivante de la voie biliaire principale

Chirurgie récente

Hépatite ischémique

Cholestase intra-hépatique post-opératoire bénigne

Chirurgie cardiaque longue pour pontage coronarien

Symptômes

Douleur colique de l'hypochondre droit, douleur de l'épaule droite ou scapulaire (actuelle ou antérieure)

Cholédocholithiase

Douleur constante de l'hypochondre droit

Hépatite aiguë alcoolique ou virale, angiocholite aiguë

Urine foncée

Hyperbilirubinémie conjuguée

Douleur et/ou gonflement articulaire

Hépatite (auto-immune ou virale)

Hémochromatose

Cholangite sclérosante primitive

Sarcoïdose

Nausées ou vomissements avant ictère

Hépatite aiguë

Obstruction de la voie biliaire principale par un calcul biliaire (en particulier si elle s'accompagne de douleurs abdominales ou de défense)

Prurit et selles de couleur d'argile

Cholestase intrahépatique ou extrahépatique, éventuellement sévère si les selles sont de couleur d'argile

Prodrome viral (p. ex., fièvre, sensation de malaise, myalgies)

Hépatite virale aiguë

Examen clinique

Vascularisation collatérale abdominale, ascite et splénomégalie

Hypertension portale (p. ex., en raison de la cirrhose)

Cachexie chez un patient qui a un foie dur, d'aspect bosselé

Métastases (fréquent)

Lymphadénopathie diffuse chez un patient présentant un ictère aigu

Mononucléose infectieuse

Lymphadénopathie diffuse chez un patient présentant un ictère chronique

Lymphome, leucémie

Maladie de Dupuytren, érythème palmaire, pilosité axillaire et pubienne rare, et angiomes stellaires

Hépatopathie alcoolique

Gynécomastie et atrophie testiculaire

Hépatopathie alcoolique, utilisation de stéroïdes anabolisants

Hyperpigmentation

Hémochromatose, cholangite biliaire primitive

Anneaux de Kayser-Fleischer

Maladie de Wilson

Traces d'injection intraveineuse

Hépatite B ou C

Hématome en voie de guérison

Extravasation de sang dans les tissus

Xanthomes

Cholangite biliaire primitive