Les symptômes ou les observations de l'examen clinique peuvent faire évoquer un trouble cardiovasculaire. On le confirme habituellement par des tests cardiaques non invasifs et invasifs spécifiques (1).
Anamnèse
Il est fondamental d'effectuer une anamnèse complète; les examens complémentaires ne peuvent pas la remplacer. L'anamnèse doit comporter une revue approfondie des systèmes, car de nombreux symptômes impliquant apparemment d'autres systèmes (p. ex., dyspnée, indigestion) peuvent être provoqués par une maladie cardiaque. La recherche des antécédents familiaux est importante parce que nombre de troubles cardiaques (p. ex., coronaropathie, HTA, bicuspidie aortique, cardiomyopathie hypertrophique, prolapsus valvulaire mitral) peuvent comporter une prédisposition héréditaire.
Les symptômes cardiaques graves comprennent une douleur ou une gêne thoracique, une dyspnée, une asthénie, une fatigue, des palpitations, des lipothymies, une sensation d'évanouissement imminent, une syncope et des œdèmes. Ces symptômes sont courants dans de multiples maladies cardiaques ainsi que dans des maladies non cardiaques.
Examen clinique
L'examen cardiovasculaire général et l'auscultation cardiaque sont abordés ailleurs.
Malgré l'utilisation sans cesse croissante de l'imagerie cardiaque, l'examen au lit du malade reste utile car il est toujours disponible et peut être répété aussi souvent que désiré, sans le coût d'un examen d'imagerie formel. Les appareils au lit du malade utilisés par le clinicien, tels que le sphygmomanomètre et le stéthoscope, font depuis longtemps partie de l'examen clinique.
L'échographie au point d'intervention effectuée par le médecin au lit du malade est un complément important à l'examen clinique.
Référence
1. Fang JC, O'Gara PT: History and Physical Examination: An Evidence-Based Approach. In Libby P, Bonoow RO, Mann DL, et al (eds): Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 12th ed. Philadelphia, Elsevier, 2022, pp 123-140.
