(Voir aussi Équilibre hydrique et sodé Équilibre hydrique et sodé Le volume liquidien du corps et la concentration des électrolytes sont maintenus dans des limites très étroites malgré les variations très importantes des apports alimentaires, l'activité métabolique... en apprendre davantage et Revue générale des troubles volémiques Revue générale des troubles volémiques Le sodium étant le principal ion osmotiquement actif du liquide extra-cellulaire, le sodium corporel total détermine le volume du liquide extracellulaire. La carence ou l'excès du sodium corporel... en apprendre davantage .)
Une augmentation du sodium corporel total est l'événement physiopathologique clé. Il augmente l'osmolalité, qui déclenche des mécanismes compensateurs qui induisent la rétention d'eau. Lorsque suffisamment de liquide s'accumule dans le liquide extra-cellulaire (habituellement > 2,5 L), des œdèmes Œdème L'œdème est un gonflement des tissus mous dû à une augmentation du liquide interstitiel. Le liquide est composé de manière prédominante d'eau, mais des protéines et des liquides riches en cellules... en apprendre davantage 
apparaissent.
Parmi les causes les plus fréquentes de surcharge volémique du liquide extra-cellulaire on trouve les suivantes:
Œdèmes prémenstruels
Grossesse
Symptomatologie de la surcharge volémique
Les symptômes de surcharge volémique sont principalement ceux de la maladie sous-jacente, mais l'excès de liquide peut se manifester par
Un œdème Œdème L'œdème est un gonflement des tissus mous dû à une augmentation du liquide interstitiel. Le liquide est composé de manière prédominante d'eau, mais des protéines et des liquides riches en cellules... en apprendre davantage
palpable qui prend le goder au niveau des tissus mous bas situésDyspnée Dyspnée La dyspnée est une sensation de respiration désagréable et gênante. Elle est ressentie et décrite de manière différente par les patients en fonction de la cause. Bien que la dyspnée soit un... en apprendre davantage et crépitants dus au liquide interstitiel dans les poumons
Augmentation du poids du patient
Diagnostic de la surcharge volémique
Bilan clinique
Le diagnostic est principalement clinique. Les principales caractéristiques comprennent la prise de poids et l'œdème. L'emplacement et l'importance de l'œdème dépendent de nombreux facteurs, y compris si le patient a récemment été assis, couché, ou debout.
Les signes cliniques varient considérablement selon la cause et sont discutés en détail ailleurs dans LE MANUEL.
La natrémie peut être élevée, basse ou normale chez les patients hypervolémiques (malgré la diminution du sodium corporel total). Le sodium urinaire peut permettre de différencier la lésion rénale aiguë des autres causes aiguës (non rénales) de surcharge volémique. En cas d'insuffisance rénale, le sodium urinaire est > 20 mEq/L (> 20 mmol/L) par rapport à < 10 mEq/L (< 10 mmol/L) dans l' insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque L'insuffisance cardiaque est un syndrome de dysfonctionnement ventriculaire. L’insuffisance ventriculaire gauche entraîne une dyspnée d’effort et une asthénie et l’insuffisance ventriculaire... en apprendre davantage 
, la cirrhose Cirrhose La cirrhose est une étape tardive de la fibrose hépatique qui a entraîné une distorsion diffuse de l'architecture hépatique. La cirrhose est caractérisée par des nodules de régénération entourés... en apprendre davantage et le syndrome néphrotique Revue générale des syndromes néphrotiques Le syndrome néphrotique correspond à l'excrétion de protéine > 3 g/jour du fait d'une glomérulonéphrite associée à un œdème et une hypoalbuminémie. Il est plus fréquent chez l'enfant et a... en apprendre davantage .
Traitement de la surcharge volémique
Traitement de la cause
Le traitement vise à corriger la cause. Le traitement de l' insuffisance cardiaque Traitement L'insuffisance cardiaque est un syndrome de dysfonctionnement ventriculaire. L’insuffisance ventriculaire gauche entraîne une dyspnée d’effort et une asthénie et l’insuffisance ventriculaire... en apprendre davantage , de la cirrhose Traitement La cirrhose est une étape tardive de la fibrose hépatique qui a entraîné une distorsion diffuse de l'architecture hépatique. La cirrhose est caractérisée par des nodules de régénération entourés... en apprendre davantage , de l' insuffisance rénale Traitement La lésion rénale aiguë est une diminution rapide de la fonction rénale survenant en quelques jours ou semaines, entraînant une accumulation des produits azotés dans le sang (autrefois appelée... en apprendre davantage et du syndrome néphrotique Traitement Le syndrome néphrotique correspond à l'excrétion de protéine > 3 g/jour du fait d'une glomérulonéphrite associée à un œdème et une hypoalbuminémie. Il est plus fréquent chez l'enfant et a... en apprendre davantage est exposé ailleurs dans LE MANUEL, mais en général le traitement comprend des diurétiques et parfois l'élimination mécanique des fluides par des méthodes telles que la dialyse Revue générale du traitement de suppléance rénale Le traitement de suppléance rénale remplace la fonction non endocrine rénale chez le patient souffrant d' insuffisance rénale et est parfois utilisé pour certaines formes d'intoxication. Les... en apprendre davantage et la paracentèse Paracentèse (Voir aussi Comment effectuer une paracentèse.) La ponction d'ascite est utilisée pour obtenir le liquide d'ascite pour les tests. Elle peut être utilisée pour évacuer les ascites importantes... en apprendre davantage .
L'apport en sodium alimentaire est limité. Les diurétiques sont indiqués dans l'insuffisance cardiaque, la cirrhose, l'insuffisance rénale et le syndrome néphrotique.
Les charges quotidiennes sont le meilleur moyen de suivre les progrès du traitement de la surcharge de volume extra-cellulaire. La vitesse de la correction de la surcharge en liquide extra-cellulaire doit être limitée à 0,25 à 0,5 kg de poids corporel/jour, selon le degré de la surcharge volumique (plus rapide en cas d'excès important, plus lente en cas d'excès moins important) et en fonction des éventuels autres problèmes médicaux du patient (plus lente en cas d'hypotension et d'insuffisance rénale).
Les patients externes doivent être étroitement surveillés lorsqu'ils subissent une diurèse active. En cas de dysfonctionnement plus grave de systèmes d'organes ou d'atteintes d'organes multiples ou que les diurétiques par voie orale n'apportent que peu d'amélioration, un traitement et une surveillance en hôpital est nécessaire.
