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Arthrite septique chronique

Par

Steven Schmitt

, MD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

Dernière révision totale sept. 2020| Dernière modification du contenu sept. 2020
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Les arthrites septiques chroniques évoluent pendant plusieurs semaines et sont souvent dues à des mycobactéries, des mycoses ou des bactéries à faible pouvoir pathogène.

Les arthrites septiques chroniques représentent 5% des arthrites septiques. Elles peuvent survenir chez une personne en bonne santé, mais les patients à risque accru sont ceux présentant une

Les exemples de causes possibles sont Mycobacterium tuberculosis Tuberculose (TB) La tuberculose (TB) est une infection mycobactérienne chronique, évolutive, souvent avec une période de latence qui fait suite à l'infection initiale. La tuberculose... en apprendre davantage Tuberculose (TB) , M. marinum Infections mycobactériennes non tuberculeuses Des mycobactéries autres que le bacille tuberculeux infectent parfois les humains. Ces microrganismes (appelés mycobactéries non tuberculeuses) sont souvent présents dans le sol et l'eau et... en apprendre davantage , M. kansasii Infections mycobactériennes non tuberculeuses Des mycobactéries autres que le bacille tuberculeux infectent parfois les humains. Ces microrganismes (appelés mycobactéries non tuberculeuses) sont souvent présents dans le sol et l'eau et... en apprendre davantage , Candida Candidose (Invasive) La candidose est une infection due à Candida spp (le plus souvent C. albicans), qui se manifeste par des lésions cutanéomuqueuses, une fongémie et parfois une... en apprendre davantage Candidose (Invasive) spp, Coccidioides immitis Coccidioïdomycose La coccidioïdomycose est une maladie pulmonaire ou par diffusion hématogène due au champignon Coccidioides immitis; et C. posadasii qui se manifeste habituellement... en apprendre davantage Coccidioïdomycose , Histoplasma capsulatum Histoplasmose L'histoplasmose est une maladie pulmonaire hématogène due à Histoplasma capsulatum; elle est souvent chronique et apparaît habituellement après une infection... en apprendre davantage Histoplasmose , Cryptococcus neoformans Cryptococcose La cryptococcose est une infection pulmonaire ou disséminée contractée par inhalation de terre contaminée par la levure encapsulée Cryptococcus neoformans or... en apprendre davantage Cryptococcose , Blastomyces dermatitidis Blastomycose La blastomycose est une maladie pulmonaire due à l'inhalation des spores d'un champignon dimorphique le Blastomyces dermatitidis. Parfois, les champignons se propagent par... en apprendre davantage Blastomycose , Sporothrix schenckii Sporotrichose La sporotrichose est une infection cutanée due à la moisissure saprophyte Sporothrix schenckii. L'atteinte pulmonaire et hématogène est rare. Les symptômes... en apprendre davantage Sporotrichose , Aspergillus fumigatus Aspergillose L'aspergillose est une infection opportuniste qui affecte habituellement les voies respiratoires inférieures et est causée par l'inhalation de spores du champignon filamenteux... en apprendre davantage Aspergillose , Actinomyces israelii Actinomycose L'actinomycose est une infection anaérobie chronique localisée ou hématogène due à Actinomyces israelii et d'autres espèces d'Actinomyces... en apprendre davantage Actinomycose , et Brucella Brucellose La brucellose est due à Brucella spp, qui sont des bactéries gram-négatives. Les symptômes se résument initialement à une fièvre aiguë avec peu... en apprendre davantage spp.

Des microrganismes opportunistes inhabituels peuvent être en cause en cas d'hémopathie maligne ou d'infection par le VIH Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est due à 1 de 2 rétrovirus similaires (VIH-1 et VIH-2) qui détruisent les lymphocytes CD4+ et perturbent... en apprendre davantage Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou de prise de médicaments immunosuppresseurs. Une maladie prolongée et l'absence d'amélioration sous antibiothérapie conventionnelle doivent évoquer une infection mycobactérienne ou fongique.

Dans l'arthrite septique chronique, la membrane synoviale peut proliférer et éroder le cartilage articulaire et l'os sous-chondral. Le début est souvent indolent, avec un gonflement progressif, une chaleur modérée, une rougeur minime ou nulle de la zone articulaire et une douleur qui peut être légère. Habituellement; une seule articulation est touchée.

On doit faire, en plus de l'analyse cytobactériologique habituelle, une recherche spécifique de mycobactéries et de mycoses sur le liquide et le tissu synovial. Des techniques de test moléculaire peuvent également être utiles, en particulier pour détecter des mycobactéries.

Les signes sur les rx sans préparation peuvent différer de ceux de l'arthrite septique aiguë Généralités sur les arthrites L'arthrite septique aiguë est une infection articulaire qui évolue en quelques heures ou quelques jours. L'infection se développe dans les tissus synoviaux ou périarticulaires... en apprendre davantage Généralités sur les arthrites en ce que l'interligne articulaire est conservé plus longtemps et des érosions marginales et une condensation osseuse peuvent survenir.

Les infections articulaires mycobactériennes et mycosiques doivent être traitées de manière prolongée. Les infections mycobactériennes sont souvent traitées par de multiples antibiotiques, en fonction des résultats des antibiogrammes.

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