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Arthrite septique chronique

Par

Steven Schmitt

, MD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

Vérifié/Révisé juil. 2022
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Les arthrites septiques chroniques évoluent pendant plusieurs semaines et sont souvent dues à des mycobactéries, des mycoses ou des bactéries à faible pouvoir pathogène.

Les arthrites septiques chroniques représentent 5% des arthrites septiques. Elles peuvent survenir chez une personne en bonne santé, mais les patients à risque accru sont ceux présentant une

Les exemples de causes possibles sont Mycobacterium tuberculosis Tuberculose (TB) La tuberculose est une infection mycobactérienne chronique et évolutive, souvent avec une période de latence asymptomatique après l'infection initiale. La tuberculose touche le plus souvent... en apprendre davantage Tuberculose (TB) , M. marinum Infections mycobactériennes non tuberculeuses Il existe plus de 170 espèces reconnues de mycobactéries, principalement environnementales. L'exposition environnementale à un grand nombre de ces microrganismes est fréquente, mais la plupart... en apprendre davantage , M. kansasii Infections mycobactériennes non tuberculeuses Il existe plus de 170 espèces reconnues de mycobactéries, principalement environnementales. L'exposition environnementale à un grand nombre de ces microrganismes est fréquente, mais la plupart... en apprendre davantage , Candida Candidose La candidose est une infection due à Candida spp (le plus souvent C. albicans), qui se manifeste par des lésions cutanéomuqueuses, une fongémie et parfois une infection focale... en apprendre davantage Candidose spp, Coccidioides immitis Coccidioïdomycose La coccidioïdomycose est causée par Coccidioides immitis et C. posadasii; elle se manifeste habituellement comme une infection respiratoire aiguë bénigne asymptomatique ou une... en apprendre davantage Coccidioïdomycose , Histoplasma capsulatum Histoplasmose L'histoplasmose est une maladie pulmonaire hématogène due à Histoplasma capsulatum; elle est souvent chronique et apparaît habituellement après une infection primitive asymptomatique... en apprendre davantage Histoplasmose , Cryptococcus neoformans Cryptococcose La cryptococcose est une infection pulmonaire ou disséminée contractée par inhalation de terre contaminée par la levure encapsulée Cryptococcus neoformans or C. gattii. Les symptômes... en apprendre davantage Cryptococcose , Blastomyces dermatitidis Blastomycose La blastomycose est une maladie pulmonaire due à l'inhalation des spores d'un champignon dimorphique le Blastomyces dermatitidis. Parfois, les champignons se propagent par voie hématogène... en apprendre davantage Blastomycose , Sporothrix schenckii Sporotrichose La sporotrichose est une infection cutanée due à la moisissure saprophyte Sporothrix schenckii. L'atteinte pulmonaire et hématogène est rare. Les symptômes sont des nodules cutanés qui... en apprendre davantage Sporotrichose , Aspergillus fumigatus Aspergillose L'aspergillose est une infection opportuniste qui affecte habituellement les voies respiratoires inférieures et est causée par l'inhalation de spores du champignon filamenteux Aspergillus... en apprendre davantage Aspergillose , Actinomyces israelii Actinomycose L'actinomycose est une infection anaérobie chronique localisée ou hématogène due à Actinomyces israelii et d'autres espèces d'Actinomyces. Les signes sont un abcès local avec de... en apprendre davantage Actinomycose , et Brucella Brucellose La brucellose est due à Brucella spp, qui sont des bactéries gram-négatives. Les symptômes se résument initialement à une fièvre aiguë avec peu ou pas de signes localisés, puis peuvent... en apprendre davantage spp.

Des microrganismes opportunistes inhabituels peuvent être en cause en cas d'hémopathie maligne ou d' infection par le VIH Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est due à 1 de 2 rétrovirus similaires (VIH-1 et VIH-2) qui détruisent les lymphocytes CD4+ et perturbent le fonctionnement de l'immunité... en apprendre davantage Infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou de prise de médicaments immunosuppresseurs. Une maladie prolongée ou récurrente et l'absence d'amélioration sous antibiothérapie conventionnelle doivent évoquer une infection mycobactérienne ou fongique.

Dans l'arthrite septique chronique, la membrane synoviale peut proliférer et éroder le cartilage articulaire et l'os sous-chondral. Le début est souvent indolent, avec un gonflement progressif, une chaleur modérée, une rougeur minime ou nulle de la zone articulaire et une douleur qui peut être légère. Habituellement; une seule articulation est touchée.

On doit faire, en plus de l'analyse cytobactériologique habituelle, une recherche spécifique de mycobactéries et de mycoses sur le liquide et le tissu synovial. Des techniques de test moléculaire peuvent également être utiles, en particulier pour détecter des mycobactéries.

Les signes sur les rx sans préparation peuvent différer de ceux de l' arthrite septique aiguë Généralités sur les arthrites L'arthrite septique aiguë est une infection articulaire qui évolue en quelques heures ou quelques jours. L'infection se développe dans les tissus synoviaux ou périarticulaires et est généralement... en apprendre davantage Généralités sur les arthrites en ce que l'interligne articulaire est conservé plus longtemps et des érosions marginales et une condensation osseuse peuvent survenir.

Les infections articulaires mycobactériennes et mycosiques doivent être traitées de manière prolongée. Les infections mycobactériennes sont souvent traitées par de multiples antibiotiques, en fonction des résultats des antibiogrammes.

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