Algunas etiologías de disfunción ovulatoria
Etiología | Ejemplos |
|---|---|
Disfunción hipotalámica funcional | Ingesta inadecuada de calorías debido a dietas, ortorexia*, trastornos alimentarios (p. ej., anorexia nerviosa, bulimia), desnutrición (p. ej., debido a inseguridad alimentaria), alimentación restringida*, alimentación desordenada*, o malabsorción Gasto excesivo de calorías (si las calorías usadas exceden la ingesta de calorías) debido al ejercicio o estados hipermetabólicos Trastornos metabólicos (p. ej., asociados con obesidad, envejecimiento) Estrés emocional Trastornos psiquiátricos (p. ej., depresión, trastorno obsesivo-compulsivo, esquizofrenia) Enfermedad crónica, en particular gastrointestinal, renal o hepática (p. ej. enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca, enfermedad renal crónica que requiere hemodiálisis, cirrosis, drepanocitosis, fibrosis quística, talasemia mayor o trastornos convulsivos) Algunos medicamentos, incluso farmacoapsicoactivos (p. ej., antipsicóticos, antidepresivos) y antiepilépticos Uso indebido de algunas sustancias (p. ej., alcohol, opioides) Infecciones (p. ej., infección por VIH, tuberculosis, encefalitis, sífilis) |
Disfunción hipotalámica, genética o estructural | Trastornos genéticos (p. ej., deficiencia idiopática de hormona liberadora de gonadotropina [también conocida como hipogonadismo hipogonadotrópico idiopático o síndrome de Kallman], síndromes de obesidad monogénica [ej., síndrome de Prader-Willi], hipopituitarismo congénito) Trastornos inflamatorios infiltrativos del hipotálamo (p. ej., histiocitosis de células de Langerhans, sarcoidosis, tuberculosis) Neoplasias del hipotálamo (p. ej., linfoma, craneofaringiomas, gliomas, enfermedad metastásica) Irradiación del hipotálamo |
Disfunción hipofisaria | Tumores de la hipófisis (p. ej., microadenoma, carcinoma metastásico, tumor del seno endodérmico, otros tumores hipofisarios que secretan hormonas [p. ej., ACTH, hormona tiroideoestimulante, hormona de crecimiento, FSH, LH]) Otros tumores cerebrales (p. ej., meningioma, glioma, ependimoma) Irradiación de la hipófisis Lesiones ocupantes de espacio (p. ej., silla turca vacía, aneurisma de la arteria cerebral) Trastornos infiltrativos de la hipófisis (p. ej., hemocromatosis, granulomatosis de células de Langerhans, sarcoidosis, tuberculosis) Hiperprolactinemia (primaria o secundaria a otros trastornos endocrinológicos [como enfermedad tiroidea], medicamentos u otras sustancias) Trastornos genéticos o del desarrollo (p. ej., deficiencia idiopática de hormona liberadora de gonadotropina, glándula hipofisaria hipoplásica) Infarto e necrosis hipofisaria posparto (síndrome de Sheehan) Traumatismo craneoencefálico |
Disfunción ovárica | Trastornos autoinmunitarios (p. ej., ooforitis autoinmunitaria asociada con miastenia gravis, tiroiditis o vitiligo) Disgenesia gonadal debida a anomalías genéticas, incluidas las anomalías cromosómicas (p. ej., aplasia congénita tímica, síndrome del X frágil, síndrome de Turner [45,X], atresia folicular ovárica acelerada idiopática) Trastornos metabólicos (p. ej., enfermedad de Addison, diabetes mellitus, galactosemia [†]) Infecciones virales (p. ej., paperas) Quimioterapia (p. ej., altas dosis de agentes alcalinizantes) Irradiación de la pelvis Tumores ováricos (p. ej., tumores de células de la granulosa-teca, tumores de Brenner, teratomas, cistadenomas mucinosos o serosos, tumores de Krukenberg, carcinoma metastásico) |
Otras disfunciones endocrinas | Síndrome del ovario poliquístico Síndrome de insensibilidad de andrógenos (feminización testicular) Hiperandrogenismo suprarrenal congénito (hiperplasia suprarrenal congénita, p. ej., debida a una deficiencia de 17-hidroxilasa o de 17,20-liasa) o hiperandrogenismo suprarrenal de inicio en el adulto§ Diferencia de desarrollo sexual ovotesticular (antes llamado hermafroditismo verdadero)§ Tumores productores de andrógenos (en general, ováricos o suprarrenales)‡ Virilización inducida por fármacos (p. ej., por andrógenos, antidepresivos, danazol o progestágenos a altas dosis)§ Obesidad (que causa un exceso de producción extraglandular de estrógenos) Tumores que producen estrógenos o tumores productores de gonadotropina coriónica humana (enfermedad trofoblástica gestacional) |
* La ortorexia se caracteriza por la obsesión por comer alimentos saludables, con comportamientos restrictivos asociados que pueden causar limitación de nutrientes y calorías que induce amenorrea. La alimentación restringida es un esfuerzo consciente para limitar la ingesta de alimentos, a menudo impulsado por el deseo de perder peso o controlar los hábitos alimentarios. La alimentación desordenada describe comportamientos alimentarios poco saludables que no cumplen con los criterios para un diagnóstico específico de trastorno alimentario. † Berry GT. Galactosemia and amenorrhea in the adolescent. Ann N Y Acad Sci. 2008;1135:112-117. doi:10.1196/annals.1429.038 ‡ Krassas GE. Thyroid disease and female reproduction. Fertil Steril. 2000;74(6):1063-1070. doi:10.1016/s0015-0282(00)01589-2 § Las mujeres con estos trastornos pueden tener virilización o genitales ambiguos. | |
ACTH = adrenocorticotropic hormone; FSH = hormona foliculoestimulante; GnRH = hormona liberadora de gonadotrofinas; LH = hormona luteinizante. | |