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Generalidades sobre los trastornos del movimiento y cerebelosos

Por

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

Última modificación del contenido may 2020
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El movimiento voluntario requiere la interacción compleja de los tractos corticoespinales (piramidales), los ganglios basales y el cerebelo (el centro para la coordinación motora) para asegurar un movimiento intencional suave sin contracciones musculares extrañas.

Los tractos piramidales atraviesan las pirámides bulbares para conectar la corteza cerebral con los centros motores inferiores del tronco encefálico y la médula espinal.

Los ganglios basales (núcleo caudado, putamen, globo pálido, núcleo subtalámico y sustancia nigra) forman el sistema extrapiramidal. Se localizan en el prosencéfalo y el mesencéfalo rostral. Los ganglios basales dirigen sus aferencias principalmente a través del tálamo hasta la corteza cerebral (véase figura Ganglios basales Ganglios basales El movimiento voluntario requiere la interacción compleja de los tractos corticoespinales (piramidales), los ganglios basales y el cerebelo (el centro para la coordinación motora) para asegurar... obtenga más información ).

La mayoría de las lesiones nerviosas que producen trastornos del movimiento ocurren en el sistema extrapiramidal; por lo tanto, los trastornos del movimiento se denominan a veces trastornos extrapiramidales.

Ganglios basales

Ganglios basales

Clasificación

Los trastornos del movimiento se suelen clasificar en los que tienen

  • Movimiento lento o disminuido (trastornos hipocinéticas)

  • Movimiento aumentado (trastornos hipercinéticos)

El trastorno hipocinético clásico y más frecuente es

Los trastornos hipercinéticos se refieren a

Sin embargo, esta clasificación no tiene en cuenta la superposición entre las categorías (p. ej., los temblores que aparecen en la enfermedad de Parkinson).

Los trastornos cerebelosos a veces se consideran trastornos hipercinéticos.

Trastornos hipercinéticos

  • Rítmico

  • No rítmico

Los trastornos rítmicos son primariamente temblores—movimientos alternantes u oscilatorios regulares, que pueden aparecer principalmente en reposo, mientras se mantiene una posición y/o al intentar el movimiento. Sin embargo, en algunos casos, un temblor, aunque rítmico, es irregular, como ocurre cuando el temblor se asocia con trastornos distónicos.

Los trastornos hipercinéticos no rítmicos pueden ser

  • Lenta (p. ej., atetosis)

  • Sostenida (p. ej., distonías)

  • Rápido (p. ej., mioclonía, corea, tics, hemibalismo)

Los trastornos hipercinéticos rápidos no rítmicos pueden ser

  • Suprimible (p. ej., tics)

  • No suprimibles (p. ej., hemibalismo, corea, mioclonía)

Clasificación de los trastornos hipercinéticos frecuentes

Clasificación de los trastornos hipercinéticos frecuentes
Tabla
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