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Tabagisme

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Les faits en bref
Ressources liées au sujet

Le tabac est nocif pour presque chaque organe du corps.

  • Le tabagisme augmente le risque de crise cardiaque, de cancer du poumon, de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et d’autres troubles.

  • La substance entraînant une dépendance qui est présente dans le tabac est la nicotine.

  • Les personnes qui cessent de consommer de la nicotine peuvent devenir irritables, anxieuses, tristes et agitées pendant la période de sevrage.

La nicotine est la substance du tabac (présente dans les cigarettes, les cigares, les pipes, les gommes à la nicotine et les cigarettes électroniques) à laquelle les consommateurs deviennent dépendants. Outre la nicotine, les cigarettes contiennent du goudron et du monoxyde de carbone, ainsi que près de 4 000 autres ingrédients, dont nombre d’entre eux sont toxiques. La nicotine est également l’ingrédient actif de certains médicaments utilisés pour aider les personnes à arrêter de fumer. La nicotine ingérée en fumant des cigarettes atteint rapidement le cerveau (dans les 10 secondes), c’est pourquoi elle est hautement addictive. En revanche, un patch transdermique délivre de la nicotine lentement et de manière régulière, ce qui ne provoque pas de dépendance.

La plupart des expositions à la nicotine proviennent du tabagisme, bien que les enfants puissent accidentellement l’ingérer (en général des cigarettes ou des mégots laissés dans les cendriers, ou parfois des gommes à la nicotine, des patchs ou des liquides pour cigarettes électroniques), et certaines personnes utilisent du tabac sans fumée. Presque tous les fumeurs fument des cigarettes. Un petit pourcentage de fumeurs fume des cigares ou la pipe.

Le tabagisme de cigarette reste la première cause de maladies et de décès évitables aux États-Unis et dans le monde. Environ deux tiers des fumeurs à long terme mourront prématurément d’un trouble provoqué par le tabagisme. Plus d’un demi-million d’Américains meurent chaque année d’une maladie liée au tabac, ce qui signifie que 20 % des décès survenant aux États-Unis sont liés au tabagisme. Le tabagisme est mortel, car les fumeurs inhalent des centaines de substances, dont un grand nombre peut provoquer des cancers Présentation des cancers en apprendre davantage , des maladies cardiaques Syndromes coronariens aigus(Crise cardiaque ; infarctus du myocarde ; angor instable) Les syndromes coronariens aigus résultent de l'obstruction soudaine d'une artère coronaire. Cette obstruction provoque un angor instable ou une crise cardiaque (infarctus du myocarde), selon... en apprendre davantage Syndromes coronariens aigus(Crise cardiaque ; infarctus du myocarde ; angor instable) et des maladies pulmonaires Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) en apprendre davantage . Les produits de tabac sans fumée ne sont pas des alternatives sûres au tabagisme, car ils contiennent eux aussi des substances toxiques.

Le tabagisme comporte également d’autres dangers : en effet, il est également la cause la plus fréquente d’incendies domestiques involontaires aux États-Unis. L’Agence fédérale américaine des situations d’urgence (Federal Emergency Management Agency, FEMA) estime qu’environ 7 600 incendies liés au tabagisme surviennent dans des bâtiments résidentiels chaque année et entraînent environ 365 décès, 925 blessures et 326 millions USD de pertes matérielles.

Actuellement, environ 14 % des adultes américains fument des cigarettes, alors qu’au milieu des années 60 c’était le cas de la moitié des hommes et d’un tiers des femmes. Cependant, en raison de la croissance démographique, le nombre absolu de fumeurs aux États-Unis est resté à peu près stable, aux alentours de 35 millions d’adultes. Tout est fait pour inciter les clients, adolescents et adultes, à acheter des cigarettes, notamment dans les points de vente. Chaque jour, environ 1 600 jeunes de moins de 18 ans fument leur première cigarette, et près de 200 jeunes deviennent des fumeurs de cigarettes quotidiens.

Femmes enceintes et enfants

Le tabagisme pendant la grossesse prive le fœtus en développement d’oxygène et peut entraîner un faible poids de naissance, une naissance prématurée et une mort fœtale. Le tabagisme pendant la grossesse augmente également le risque de syndrome de mort subite du nourrisson (MSN) Syndrome de mort subite du nourrisson (MSN) Le syndrome de mort subite du nourrisson est la mort subite et inattendue, généralement au cours du sommeil, d’un nourrisson âgé de 1 an ou moins apparemment en bonne santé. La cause du syndrome... en apprendre davantage . Le tabagisme est une maladie pédiatrique : 9 fumeurs sur 10 commencent avant l’âge de 18 ans, c’est-à-dire dans la période la plus importante pour le développement du cerveau.

Symptômes

Le tabagisme est nocif pour presque chaque organe du corps.

Effets immédiats

La nicotine est un stimulant qui active le centre du plaisir dans le cerveau. La nicotine absorbée en fumant des cigarettes peut augmenter l’énergie et la concentration et diminuer l’appétit. Une fois que la personne est dépendante, fumer permet de réduire les symptômes de sevrage de la nicotine, ce qui peut donner l’impression que fumer détend. Les personnes non habituées à la nicotine peuvent ressentir des nausées, des bouffées de chaleur, ou les deux.

Les personnes qui manipulent de grandes quantités de feuilles de tabac peuvent absorber la nicotine par la peau et développer des nausées, des vomissements, une diarrhée, des sueurs et une faiblesse. Cette maladie a été appelée la « maladie du tabac vert ».

Les enfants qui ingèrent des produits à base de tabac, des gommes à la nicotine ou des liquides pour cigarette électronique peuvent présenter des nausées, des vomissements, une diarrhée, des sueurs et une faiblesse, ainsi qu’une agitation et une confusion, parfois avec une seule cigarette. Cependant, une toxicité grave ou mortelle chez les enfants est peu fréquente, en partie parce que les vomissements vident l’estomac.

Effets à long terme

Les problèmes de santé les plus importants liés au tabagisme sont les suivants :

Le tabagisme augmente également le risque d’ accident vasculaire cérébral Présentation de l’accident vasculaire cérébral Un accident vasculaire cérébral (AVC) est dû à l’obstruction ou à la rupture d’une artère cérébrale, provoquant la mort d’une partie du tissu cérébral du fait de la perte de son approvisionnement... en apprendre davantage , d’autres cancers (tels que le cancer de la vessie Cancer de la vessie Le plus souvent, le cancer de la vessie provoque la présence de sang dans l’urine. Pour poser le diagnostic, un fin tube souple à fibres optiques (cystoscope) est inséré dans la vessie à travers... en apprendre davantage , du col de l’utérus Cancer du col de l’utérus Le cancer du col de l’utérus se développe dans le col (partie inférieure de l’utérus). 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Le cancer est le plus souvent décelé par hasard lorsqu’un examen d’imagerie est réalisé... en apprendre davantage , du foie Carcinome hépatocellulaire Le carcinome hépatocellulaire est un cancer qui commence dans les cellules hépatiques. Il s’agit du cancer du foie primaire le plus fréquent. L’infection par le virus de l’hépatite B ou C, la... en apprendre davantage , du pancréas Cancer du pancréas Le tabac, la pancréatite chronique, le sexe masculin, avoir la peau noire, et probablement le diabète de longue durée, constituent des facteurs de risque de cancer du pancréas. Les symptômes... en apprendre davantage , de la gorge Cancer de la bouche et de la gorge Les cancers de la bouche et de la gorge comprennent les cancers qui ont leur origine sur les lèvres, le palais, les côtés ou le plancher de la bouche, la langue, les amygdales ou l’arrière de... en apprendre davantage Cancer de la bouche et de la gorge et de l’ estomac Cancer de l’estomac Une infection à Helicobacter pylori constitue un facteur de risque de cancer de l’estomac. Une douleur abdominale diffuse, une perte de poids et une faiblesse font partie des symptômes typiques... en apprendre davantage Cancer de l’estomac ), de pneumonie Présentation de la pneumonie La pneumonie est une infection des alvéoles (petites cavités pulmonaires) et des tissus environnants. La pneumonie est l’une des causes de décès les plus fréquentes au monde. Souvent, la pneumonie... en apprendre davantage Présentation de la pneumonie et d’autres infections respiratoires, d’ asthme Asthme L’asthme est un état dans lequel les voies respiratoires diminuent de diamètre (en général de façon réversible) en réponse à certains stimuli. Parmi les symptômes les plus fréquents figurent... en apprendre davantage Asthme , d’ ostéoporose Ostéoporose L’ostéoporose est une pathologie caractérisée par une réduction de la densité des os, ce qui les fragilise et les rend plus sujets aux fractures. Le vieillissement, le déficit en œstrogènes... en apprendre davantage Ostéoporose , de parodontite (maladie des gencives) Parodontite La parodontite est une forme sévère de gingivite, dans laquelle l’inflammation des gencives se propage à toutes les structures d’appui de la dent. La plaque et le tartre se développent entre... en apprendre davantage Parodontite , d’ ulcère gastroduodénal Ulcère gastroduodénal Un ulcère gastroduodénal est une lésion ronde ou ovale de la muqueuse de l’estomac, ou du duodénum, qui a été corrodée par l’acidité gastrique et les sucs digestifs. Les ulcères gastroduodénaux... en apprendre davantage Ulcère gastroduodénal , de cataracte Cataracte La cataracte est l’opacification (diminution de la transparence) du cristallin qui entraîne une perte progressive et indolore de la vision. La vision peut se brouiller, le contraste peut se... en apprendre davantage Cataracte , de dysfonction érectile Dysfonction érectile (DE) La dysfonction érectile (DE) est l’incapacité à atteindre ou maintenir une érection satisfaisante en vue d’un rapport sexuel. (Voir aussi Présentation de la dysfonction sexuelle chez les hommes... en apprendre davantage et de problèmes de fertilité Présentation de la stérilité La stérilité est généralement définie comme étant l’incapacité d’un couple à concevoir après des rapports sexuels répétés pendant 1 année sans contraception. Des rapports sexuels fréquents sans... en apprendre davantage Présentation de la stérilité .

Tabagisme passif

Les personnes qui ne fument pas, mais qui sont exposées à la fumée d’une cigarette allumée ou à la fumée expirée par un fumeur à proximité (tabagisme passif), peuvent développer de nombreux troubles similaires à ceux des fumeurs, surtout en cas d’exposition répétée et durable. Le Surgeon General des États-Unis a déterminé que le tabagisme passif n’est jamais sans danger.

Les enfants exposés à la fumée de cigarette manquent davantage de jours d’école par maladie que les enfants non exposés.

Tabac sans fumée

Cigarettes électroniques

Les cigarettes électroniques, e-cigarettes ou vapoteuses Vapotage Le vapotage désigne l’inhalation de vapeurs (liquides vaporisés) produits par des dispositifs alimentés par batterie. Les vapeurs peuvent contenir de la nicotine, du tétrahydrocannabinol (THC)... en apprendre davantage sont des dispositifs composés d’une batterie et d’une cartouche contenant un atomiseur permettant de faire chauffer une solution qui contient souvent de la nicotine. Les risques à long terme des cigarettes électroniques sont inconnus.

Autres effets

Le tabagisme peut interagir avec d’autres substances. Ces effets sont largement dus à la présence de goudrons dans le foie, un sous-produit du tabagisme, et non à la nicotine ; de ce fait, la plupart de ces effets ne sont pas observés avec les produits de substitution nicotinique (PSN). Le tabagisme entraîne une sécheresse de la peau et l’apparition de rides, affine la chevelure et jaunit les dents et les doigts. Les fumeurs ont tendance à peser environ 4,5 kg de moins que s’ils ne fumaient pas, mais la prise de poids n’est pas systématique lors de l’arrêt du tabac. De plus, les effets nocifs du tabagisme sont nettement plus importants que les risques liés à une éventuelle prise de poids. Les employés fumeurs coûtent en moyenne plus de 5 000 USD de plus par an à leurs employeurs que les employés non fumeurs, en raison de frais de soins de santé plus importants et du plus grand nombre de jours de travail manqués. Aux États-Unis, le tabagisme augmente le risque de chômage et complique la recherche d’un emploi.

Symptômes de sevrage

Le sevrage de la nicotine Symptômes de sevrage de la nicotine Bien que cela soit souvent très difficile, arrêter de fumer est l’une des choses les plus importantes que les fumeurs peuvent faire pour leur santé. Arrêter de fumer présente des bénéfices immédiats... en apprendre davantage peut entraîner des symptômes désagréables, dont un besoin irrépressible de nicotine, une irritabilité, une anxiété, des problèmes de concentration, une agitation, des tremblements, une dépression, une prise de poids, des céphalées, une somnolence et des maux d’estomac. Le sevrage est plus problématique chez les personnes grandement dépendantes. Les symptômes de sevrage de la nicotine atteignent leur point culminant au cours des 3 premiers jours, puis ils disparaissent progressivement sous 2 à 4 semaines, mais certains symptômes, comme le besoin compulsif de fumer, peuvent persister plus longtemps.

Diagnostic

  • Entretien avec le fumeur

Il est recommandé aux médecins de parler à tous leurs patients du tabagisme. Pour de nombreuses personnes, le tabagisme est une dépendance qui nécessite un traitement médical. Évaluer la quantité consommée (nombre de cigarettes fumées par jour [actuellement et par le passé]) et le délai entre le réveil et la première cigarette (fumer dans les 30 minutes suivant le réveil est un repère utile) permet de fournir une indication de la gravité de la dépendance au tabac et de l’addiction à la nicotine. Les réponses peuvent également aider à choisir le médicament de sevrage tabagique le mieux adapté et sa posologie.

L’empoisonnement à la nicotine est parfois négligé. Par exemple, les enfants peuvent avaler des cigarettes ou des gommes à la nicotine sans être vus. Même lorsqu’on les voit faire, il peut être difficile de déterminer la quantité de tabac qui a vraiment été ingérée. Les personnes atteintes de la maladie du tabac vert peuvent ne pas établir de relation entre leurs symptômes et la manipulation de tabac.

Traitement

  • Traiter les symptômes

  • Arrêt du tabac

Un traitement d’urgence est rarement nécessaire à l’exception des enfants ayant avalé des produits contenant de la nicotine. Les médecins donnent habituellement du charbon activé par voie orale pour absorber les produits restants dans le tractus digestif. On peut administrer un sédatif, tel que le lorazépam, aux enfants très agités.

L’arrêt du tabac peut être très difficile et les rechutes sont fréquentes. Réussir à s’arrêter nécessite généralement de nombreuses tentatives. Les traitements prouvés scientifiquement rendent le succès à long terme plus de deux fois plus probable.

Informations supplémentaires sur le tabagisme

Les ressources en anglais suivantes pourraient vous être utiles. Veuillez noter que le Manuel n’est pas responsable du contenu de ces ressources.

Médicaments mentionnés dans cet article

Nom générique Sélectionner les dénominations commerciales
COMMIT, NICORETTE, NICOTROL
REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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