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Gastro-entérite

Par

Thomas G. Boyce

, MD, MPH, University of North Carolina School of Medicine

Dernière révision totale juin 2019| Dernière modification du contenu juin 2019
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Les faits en bref
Ressources liées au sujet

La gastro-entérite est une inflammation de la muqueuse de l’estomac, de l’intestin grêle et du gros intestin. Elle est le plus souvent causée par une infection par un micro-organisme, mais l’ingestion de toxines chimiques ou de médicaments peut également en être la cause.

  • La gastro-entérite est généralement causée par une infection, mais peut résulter de l’ingestion de toxines ou de médicaments.

  • En général, les personnes souffrent de diarrhée, de nausées, de vomissements et de douleurs abdominales.

  • Le diagnostic se base sur les antécédents de contact récent avec des aliments contaminés ou de l’eau contaminée, ou avec des personnes infectées par certains micro-organismes, sur l’utilisation récente d’antibiotiques, et parfois des analyses de laboratoire.

  • Les meilleures façons de prévenir une infection sont de se laver soigneusement les mains après être allé à la selle ou après avoir été en contact avec des matières fécales et d’éviter les aliments insuffisamment cuits.

  • Les antibiotiques sont utilisés pour traiter uniquement certains types de bactéries qui sont à l’origine de la gastro-entérite.

Une gastro-entérite se manifeste en général par une diarrhée, modérée ou sévère, qui peut être accompagnée d’une perte d’appétit, de nausées, de vomissements, de crampes et d’une gêne abdominale. Bien que la gastro-entérite ne soit généralement pas une affection grave chez l’adulte en bonne santé, ne provoquant qu’un inconfort et des dérangements, chez les personnes très malades ou faibles, très jeunes ou très âgées, elle peut aboutir à une déshydratation Déshydratation La déshydratation est le manque (déficit) d’eau dans l’organisme. Des vomissements, une diarrhée, une transpiration excessive, des brûlures, l’insuffisance rénale et l’emploi de diurétiques... en apprendre davantage et à un déséquilibre électrolytique Équilibre électrolytique en apprendre davantage menaçant le pronostic vital. Chaque année aux États-Unis, environ une personne sur six développe une gastro-entérite suite à l’ingestion d’aliments contaminés. Dans le monde, 1,5 à 2,5 millions d’enfants environ succombent chaque année à une gastro-entérite Gastro-entérite chez l’enfant La gastro-entérite est une inflammation du tube digestif qui provoque des vomissements, une diarrhée, ou les deux, et s’accompagne parfois de fièvre ou de crampes abdominales. La gastro-entérite... en apprendre davantage infectieuse.

Causes de la gastro-entérite

Les causes les plus fréquentes de gastro-entérite sont :

  • Virus (le plus souvent)

  • Bactéries

  • Parasites

D’autres causes incluent :

  • Toxines chimiques

  • Médicaments

Les infections qui provoquent une gastro-entérite peuvent être transmises d’une personne à l’autre, notamment si une personne qui souffre de diarrhée ne se lave pas les mains correctement après être allée à la selle. Une infection peut également survenir lorsque les personnes mettent leurs mains à la bouche après avoir touché un objet (tel qu’une couche ou un jouet) contaminé par des selles infectées. Ce type de transmission par des déjections infectées est appelée transmission oro-fécale. Une personne ou parfois des groupes importants (la transmission de la maladie est alors appelée épidémie) peuvent s’infecter en ingérant des aliments ou en buvant de l’eau contaminée par des déjections infectées. La plupart des aliments peuvent être contaminés par des bactéries et provoquer une gastro-entérite s’ils ne sont pas bien cuits ou pasteurisés. L’eau contaminée est parfois ingérée de façon involontaire, par exemple au cours d’une baignade dans un étang contaminé par les selles d’un animal ou dans une piscine contaminée par les selles d’une autre personne. La gastro-entérite est parfois contractée par un contact direct avec des animaux porteurs du micro-organisme infectieux.

Virus

Les virus Présentation des infections virales Un virus est composé d’acide nucléique, ADN ou ARN, entouré d’une membrane protéique. Il nécessite une cellule vivante dans laquelle il se multiplie. Une infection virale peut entraîner un spectre... en apprendre davantage constituent la cause la plus fréquente de gastro-entérite aux États-Unis. Certains virus provoquent une infection des cellules de la muqueuse de l’intestin grêle, où elles se multiplient et provoquent des diarrhées aqueuses, des vomissements et de la fièvre. Quatre catégories de virus provoquent la plupart des gastro-entérites : le norovirus, le rotavirus, et, moins souvent, l’astrovirus et l’adénovirus entérique (intestinal).

Le norovirus infecte des personnes de tout âge. Il s’agit à présent de la cause la plus fréquente de gastro-entérite aux États-Unis. Les infections surviennent toute l’année, mais 80 % entre novembre et avril. La plupart des personnes sont infectées après avoir ingéré de la nourriture ou de l’eau contaminée. Étant donné que le norovirus est très contagieux, l’infection peut aisément se propager d’une personne à l’autre. Le virus provoque la plupart des cas d’épidémies de gastro-entérite pendant les croisières en bateau et dans les maisons de santé.

Le rotavirus Infection à rotavirus Le rotavirus est un virus commun et très contagieux qui provoque des vomissements et une diarrhée. Le rotavirus est une infection virale du tube digestif pouvant entraîner une déshydratation... en apprendre davantage est la cause la plus fréquente de diarrhée déshydratante sévère chez le jeune enfant à travers le monde. Son incidence aux États-Unis a diminué de 80 % depuis que les vaccins contre le rotavirus ont été ajoutés au calendrier de vaccination systématique Calendrier de vaccination infantile La plupart des médecins respectent le calendrier de vaccination recommandé par les centres pour le contrôle et la prévention des maladies (Centers for Disease Control and Prevention, CDC : voir... en apprendre davantage . Il affecte généralement les enfants âgés de trois mois à 15 mois. Le rotavirus est très contagieux. La majorité des infections se propagent par transmission oro-fécale. Les adultes peuvent être infectés après un contact étroit avec un nourrisson infecté, mais l’affection est généralement légère. Dans les régions tempérées, la plupart des infections apparaissent au cours de l’hiver. Chaque année aux États-Unis, une vague d’épidémie à rotavirus commence dans le sud-ouest en novembre et se termine dans le nord-est en mars.

L’astrovirus peut infecter des personnes de tout âge, bien qu’il affecte en général les nourrissons et les jeunes enfants. L’infection est plus fréquente l’hiver et se propage par transmission oro-fécale.

L’adénovirus touche le plus souvent les enfants de moins de deux ans. Les infections ont lieu toute l’année et augmentent légèrement durant l’été. L’infection se propage par transmission oro-fécale.

Le saviez-vous ?

  • Dans le monde, 1,5 à 2,5 millions d’enfants environ succombent chaque année à une gastro-entérite d’origine infectieuse.

Bactéries

Certaines bactéries (notamment certaines souches d’E. coli Infections à Escherichia coli Les bactéries Escherichia coli (E. coli) sont des bactéries Gram négatives qui se trouvent normalement dans les intestins des personnes en bonne santé, mais dont certaines souches sont responsables... en apprendre davantage , Campylobacter Infections à Campylobacter Plusieurs espèces de bactéries Gram négativesCampylobacter (le plus souvent Campylobacter jejuni) peuvent infecter le tube digestif, provoquant souvent des diarrhées. Les personnes peuvent s’infecter... en apprendre davantage , Shigella Shigellose La shigellose est une infection due aux bactéries Gram négativesShigella. Elle est responsable d’une diarrhée aqueuse ou dysenterie (émission fréquente et souvent douloureuse de petites quantités... en apprendre davantage , Salmonella Infections à Salmonella Les bactéries Gram négativesSalmonella causent généralement une diarrhée et parfois une infection plus grave, la fièvre typhoïde. L’infection survient généralement après ingestion d’aliments... en apprendre davantage et Clostridium difficile Présentation des infections à clostridium Les clostridies sont des bactéries qui résident normalement dans l’intestin des nouveau-nés et adultes en bonne santé. On peut trouver également des clostridies chez les animaux, dans la terre... en apprendre davantage ) envahissent la muqueuse de l’intestin grêle ou du côlon. Elles endommagent les cellules, provoquant de petites plaies (ulcérations) qui saignent et entraînent une fuite importante de liquide contenant des protéines, des électrolytes et de l’eau. La diarrhée contient des globules blancs et des globules rouges et parfois, du sang visible.

Salmonella et Campylobacter constituent des causes fréquentes de diarrhées d’origine bactérienne aux États-Unis. Le plus souvent, ces deux infections sont acquises en consommant de la volaille insuffisamment cuite. Le lait non pasteurisé est une autre source possible. Campylobacter se transmet parfois par des chiens ou des chats atteints de diarrhées. Salmonella peut se transmettre en mangeant des œufs insuffisamment cuits et par un contact avec des reptiles (comme des tortues ou des lézards), des oiseaux ou des amphibiens (comme des grenouilles et des salamandres).

Les espèces de Shigella sont aussi une cause fréquente de diarrhées d’origine bactérienne aux États-Unis et se transmettent généralement d’une personne à l’autre (notamment dans les crèches), bien qu’on observe également des épidémies d’origine alimentaire.

Actuellement, Clostridium difficile est probablement la cause bactérienne de diarrhées la plus fréquente aux États-Unis et elle est la cause la plus fréquente de diarrhées survenant après un traitement par antibiotiques ( La gastro-entérite comme effet secondaire des médicaments La gastro-entérite comme effet secondaire des médicaments La gastro-entérite est une inflammation de la muqueuse de l’estomac, de l’intestin grêle et du gros intestin. Elle est le plus souvent causée par une infection par un micro-organisme, mais l’ingestion... en apprendre davantage La gastro-entérite comme effet secondaire des médicaments ). Cependant, elle survient parfois chez des personnes qui n’ont pas été traitées avec des antibiotiques. Les antibiotiques tuent les bactéries saines normalement présentes dans les intestins, ce qui permet aux bactéries Clostridium difficile de croître à leur place. Clostridium difficile produit une toxine qui provoque une diarrhée aqueuse sévère (voir également Diarrhée causée par Clostridium difficile Colite à Clostridioides difficile (auparavant à Clostridium) La colite à Clostridioides difficile (C. difficile) est une inflammation du côlon qui provoque des diarrhées. L’inflammation est causée par une toxine produite par la bactérie C. difficile et... en apprendre davantage ).

Plusieurs autres bactéries provoquent une gastro-entérite, mais la plupart sont rares aux États-Unis. Yersinia enterocolitica Peste et autres infections à Yersinia La peste est une infection grave due à la bactérie Gram négativeYersinia pestis et impliquant souvent les ganglions lymphatiques et/ou les poumons. Cette bactérie est transmise principalement... en apprendre davantage Peste et autres infections à <i>Yersinia</i> peut entraîner une gastro-entérite ou un syndrome qui rappelle l’appendicite. La personne est infectée après avoir consommé du porc insuffisamment cuit, du lait non pasteurisé ou de l’eau contaminée. Plusieurs espèces de Vibrio Choléra Le choléra est une infection intestinale grave due à la bactérie Gram négativeVibrio cholerae, responsable d’une diarrhée sévère. Le choléra peut être mortel s’il n’est pas traité. Les personnes... en apprendre davantage (comme Vibrio parahaemolyticus) provoquent des diarrhées après l’ingestion de fruits de mer insuffisamment cuits. Vibrio cholerae, responsable de diarrhées aqueuses qui constituent le principal symptôme du choléra Choléra Le choléra est une infection intestinale grave due à la bactérie Gram négativeVibrio cholerae, responsable d’une diarrhée sévère. Le choléra peut être mortel s’il n’est pas traité. Les personnes... en apprendre davantage , entraîne parfois des diarrhées déshydratantes sévères dans les pays en voie de développement. Des épidémies peuvent survenir à la suite de catastrophes naturelles ou dans des camps de réfugiés. Listeria Listériose La listériose est une infection due à la bactérie Gram positiveListeria monocytogenes, généralement lorsque de la nourriture contaminée est ingérée. Les personnes atteintes peuvent avoir ingéré... en apprendre davantage peut, dans de rares cas, provoquer une gastro-entérite d’origine alimentaire, mais cause le plus souvent une septicémie ou une méningite chez les femmes enceintes, les nouveau-nés ou les personnes âgées. L’infection à aeromonas s’attrape en nageant dans de l’eau douce ou de l’eau salée saumâtre, ou en en consommant. L’infection à plesiomonas shigelloides peut provoquer des diarrhées chez les personnes qui ont consommé des fruits de mer crus ou ont voyagé dans des régions tropicales de pays en voie de développement.

Parasites

Certains parasites intestinaux, notamment Giardia intestinalis, adhèrent à la muqueuse de l’intestin ou l’envahissent en provoquant des nausées, des vomissements, une diarrhée et un malaise général. L’infection qui en résulte, appelée giardiase Giardiase La giardiase est une infection de l’intestin grêle provoquée par un parasite unicellulaire (protozoaire), Giardia. Les principaux symptômes sont des crampes abdominales et des diarrhées. Les... en apprendre davantage , est plus fréquente dans les climats froids, mais peut être observée dans n’importe quelle région de la planète. Si la maladie devient chronique, elle peut empêcher l’organisme d’absorber des substances nutritives, dysfonctionnement appelé syndrome de malabsorption Présentation de la malabsorption Le syndrome de malabsorption est observé dans plusieurs affections où les nutriments provenant des aliments ne sont pas absorbés correctement dans l’intestin grêle. Certains troubles, infections... en apprendre davantage . L’infection se propage généralement via la consommation d’eau contaminée (parfois provenant de puits ou de sources d’eau atypiques découvertes lors de randonnées ou de camping) ou, moins souvent, par un contact entre deux personnes (comme cela se produit dans les garderies).

Un autre parasite intestinal, appelé Cryptosporidium parvum, provoque une diarrhée aqueuse parfois accompagnée de crampes abdominales, de nausées et de vomissements. L’infection qui en résulte, appelée cryptosporidiose Cryptosporidiose La cryptosporidiose est une infection intestinale due au parasite protozoaire Cryptosporidium. Les principaux symptômes sont des crampes abdominales et des diarrhées. La transmission de l’infection... en apprendre davantage Cryptosporidiose , est en général peu sévère chez les sujets sains, mais peut être grave, voire mortelle, chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Elle s’attrape le plus souvent en consommant de l’eau contaminée. Du fait de sa résistance aux concentrations habituelles de chlore, ce parasite représente la cause la plus fréquente de maladies liées aux loisirs aquatiques aux États-Unis.

Parmi les autres parasites pouvant entraîner des symptômes similaires à ceux de la cryptosporidiose figurent Cyclospora cayetanensis et, chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, Cystoisospora belli et une série de micro-organismes appelés microsporidies Microsporidiose La microsporidiose est une infection due à des microsporidies, qui sont des champignons parasitaires. Les symptômes dépendent des organes infectés, mais l’infection peut provoquer une diarrhée... en apprendre davantage . Entamoeba histolytica provoque une amibiase Amibiase L’amibiase est une infection du gros intestin et parfois du foie et d’autres organes due à un parasite unicellulaire, un protozoaire, Entamoeba histolytica, une amibe. Les amibes peuvent se... en apprendre davantage , infection localisée dans le gros intestin et parfois dans le foie et d’autres organes. L’amibiase est une cause fréquente de diarrhées sanglantes dans les pays en voie de développement, mais elle se fait rare aux États-Unis.

Gastro-entérite chimique

La gastro-entérite peut être due à l’ingestion de toxines chimiques ( Présentation de l’intoxication alimentaire Présentation de l’intoxication alimentaire L’intoxication alimentaire est due à l’ingestion d’une plante ou d’un animal contenant une toxine. L’intoxication se produit après ingestion d’espèces de champignons ou de plantes vénéneuses... en apprendre davantage ). Ces toxines sont en général produites par des plantes, des champignons Intoxication par des champignons (champignon vénéneux) De nombreuses espèces de champignon sont vénéneuses. La toxicité éventuelle peut varier au sein d’une même espèce selon le stade de croissance et selon la cuisson. Il est difficile, même pour... en apprendre davantage vénéneux ou certains types de fruits de mer Intoxication par les poissons et les fruits de mer Une gastro-entérite peut être due à l’ingestion de poissons osseux ou de fruits de mer. Il existe trois types courants d’intoxication causée par l’ingestion de poissons osseux : Ciguatera Tétrodotoxine... en apprendre davantage exotiques, et ne sont donc pas la conséquence d’une infection. Une gastro-entérite provoquée par une toxicité chimique peut également être observée après l’ingestion d’eau ou d’aliments contaminés par des substances chimiques, comme l’arsenic, le plomb Intoxication par le plomb Certaines des causes d’intoxication par le plomb comprennent l’ingestion de peinture au plomb et la consommation d’aliments ou de boissons dans des récipients en céramique importés ayant subi... en apprendre davantage , le mercure ou le cadmium. L’intoxication aux métaux lourds provoque fréquemment nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhées. L’absorption de grandes quantités d’aliments acides, comme les agrumes et les tomates, entraîne chez certaines personnes une gastro-entérite.

Tableau
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La gastro-entérite comme effet secondaire des médicaments

Des nausées, des vomissements et une diarrhée sont les effets secondaires les plus fréquents de nombreux médicaments. Les éléments déclencheurs incluent :

  • Antiacides contenant du magnésium comme ingrédient principal

  • Antibiotiques

  • Médicaments de chimiothérapie

  • Radiothérapie

  • Colchicine (pour la goutte)

  • Digoxine (généralement utilisée pour l’insuffisance cardiaque ou certains rythmes cardiaques irréguliers)

  • Médicaments utilisés pour éliminer ou détruire les vers parasitaires internes

  • Laxatifs

L’abus de laxatifs peut provoquer une faiblesse musculaire, des vomissements, une diarrhée, la perte d’électrolytes et d’autres troubles.

Il peut être difficile de reconnaître l’origine médicamenteuse d’une gastro-entérite. Dans les cas peu sévères, on arrête l’administration du médicament et on le reprend ultérieurement. Si les symptômes s’atténuent lorsque le sujet cesse la prise du médicament, puis recommencent quand il le reprend, le médicament est probablement la cause des troubles digestifs. Dans les gastro-entérites graves, le médecin peut arrêter définitivement l’administration du médicament en cause.

Symptômes de la gastro-entérite

Le type et la gravité de la symptomatologie dépendent du type et de la quantité de micro-organismes ou de toxines ingérés. Les symptômes varient aussi en fonction de la résistance de la personne. Les symptômes débutent souvent de façon soudaine, parfois foudroyante, avec une perte d’appétit, des nausées ou des vomissements. Des gargouillements audibles de l’intestin et des crampes abdominales peuvent se manifester. La diarrhée constitue le symptôme le plus fréquent et peut s’accompagner de sang visible à l’œil nu et de mucus. Les boucles intestinales peuvent être gonflées de gaz. La personne peut avoir de la fièvre, se plaindre d’un malaise général et avoir des douleurs musculaires ainsi qu’un état d’épuisement intense.

Gastro-entérite causée par des virus

Les virus provoquent des diarrhées aqueuses. Les selles contiennent rarement du mucus ou du sang.

Le rotavirus peut rester entre 5 et 7 jours chez les nourrissons et les jeunes enfants. La plupart des enfants présentent des vomissements, et certains ont de la fièvre.

Le norovirus provoque davantage de vomissements que de diarrhées et ne dure que 1 ou 2 jours.

L’adénovirus provoque de légers vomissements qui débutent 1 à 2 jours après la diarrhée. La diarrhée peut durer 1 à 2 semaines.

Les symptômes de l’astrovirus sont similaires à ceux d’une infection bénigne par rotavirus.

Gastro-entérite causée par des bactéries

Les bactéries peuvent provoquer une fièvre, et entraîner des diarrhées sanglantes ou aqueuses. Certaines bactéries provoquent également des vomissements.

Gastro-entérite causée par des parasites

Les parasites provoquent généralement des diarrhées de longue durée et peuvent causer des diarrhées intermittentes. Les diarrhées ne sont généralement pas sanglantes. Les personnes infectées peuvent être très fatiguées et perdre du poids lorsque la diarrhée provoquée par une infection parasitaire dure longtemps.

Complications de la gastro-entérite

Des vomissements et une diarrhée sévères peuvent conduire à une importante déshydratation Déshydratation La déshydratation est le manque (déficit) d’eau dans l’organisme. Des vomissements, une diarrhée, une transpiration excessive, des brûlures, l’insuffisance rénale et l’emploi de diurétiques... en apprendre davantage . Parmi les symptômes de déshydratation figurent un état de faiblesse, une réduction de la fréquence des mictions, une sécheresse de la bouche et, chez les nourrissons, une absence de production de larmes lors des pleurs. Des vomissements ou une diarrhée excessifs peuvent entraîner des problèmes électrolytiques Présentation des électrolytes Bien plus de la moitié du poids corporel est constitué par de l’eau. Les médecins pensent que l’eau de l’organisme est restreinte dans différents espaces, appelés compartiments liquidiens. Les... en apprendre davantage , tels que faibles taux de potassium dans le sang Hypokaliémie (faible taux de potassium dans le sang) Dans l’hypokaliémie, le taux de potassium dans le sang est trop faible. Un faible taux de potassium peut avoir plusieurs causes, mais est généralement dû à des vomissements, une diarrhée, des... en apprendre davantage (hypokaliémie) et déshydratation Déshydratation La déshydratation est le manque (déficit) d’eau dans l’organisme. Des vomissements, une diarrhée, une transpiration excessive, des brûlures, l’insuffisance rénale et l’emploi de diurétiques... en apprendre davantage , susceptibles de provoquer une hypotension artérielle et une accélération du rythme cardiaque. Une diminution du taux de sodium dans le sang Hyponatrémie (faible taux de sodium dans le sang) Dans l’hyponatrémie, le taux de sodium dans le sang est trop faible. Un faible taux de sodium a plusieurs causes, notamment une consommation excessive de liquides, l’insuffisance rénale, l’insuffisance... en apprendre davantage (hyponatrémie) peut également survenir, surtout si la personne compense les pertes liquidiennes en consommant des boissons qui contiennent peu ou pas de sel, comme l’eau et le thé. Les pertes d’eau et les déséquilibres électrolytiques sont potentiellement graves, en particulier chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les patients atteints de maladies chroniques. On peut observer un état de choc et une insuffisance rénale dans les cas sévères.

Diagnostic de la gastro-entérite

  • Examen clinique

  • Antécédents de contact avec des aliments ou de l’eau contaminés ou voyages récents ou utilisation d’antibiotiques

  • Parfois, analyses de selles

  • Parfois, sigmoïdoscopie

Si les seuls symptômes d’une gastro-entérite permettent en général un diagnostic rapide, la cause de l’affection est souvent difficile à identifier. Parfois, d’autres membres de la famille ou des collègues ont été récemment atteints et ont développé des symptômes comparables. Dans certains cas, la gastro-entérite peut être attribuée à de l’eau contaminée ou des aliments mal cuits, mal conservés ou contaminés, comme des fruits de mer ou de la mayonnaise laissés hors du réfrigérateur trop longtemps. Des voyages récents, en particulier dans certains pays étrangers, et une utilisation récente d’antibiotiques, peuvent également fournir des indices.

Si les symptômes sont sévères ou durent plus de 48 heures, des échantillons de selles peuvent être examinés au laboratoire à la recherche de globules blancs, de bactéries, de virus ou de parasites.

Il faut parfois faire des analyses de sang ou des examens, lorsque la personne est gravement malade, pour déterminer si elle présente des déséquilibres hydriques et électrolytiques, et pour déterminer comment fonctionnent ses reins.

Prévention de la gastro-entérite

  • Vaccination

  • Hygiène

  • Allaitement

Chez le nourrisson, l’allaitement maternel Allaitement Le lait maternel est l’aliment idéal des nouveau-nés. Bien que l’alimentation des bébés puisse être maternelle ou artificielle, les médecins recommandent un allaitement maternel exclusif pendant... en apprendre davantage Allaitement constitue une manière simple et efficace de prévenir les gastro-entérites. Les soignants doivent se laver les mains minutieusement avec de l’eau et du savon avant de préparer les biberons des nourrissons recevant un allaitement artificiel. Ils doivent aussi laver leurs mains après avoir changé les couches du nourrisson. La zone où l’on change les couches des nourrissons doit être désinfectée à l’aide d’une solution domestique javellisée fraîchement préparée (¼ de tasse d’eau de Javel diluée dans 3,79 litres d’eau). Les enfants qui présentent des diarrhées doivent être exclus des garderies pendant toute la durée de leurs symptômes. Les enfants infectés par E. coli présentant des diarrhées sanglantes ou infectés par Shigella doivent également avoir deux résultats négatifs aux cultures de selles pour être autorisés à réintégrer la crèche.

Le saviez-vous ?

  • Seul un lavage de mains avec du savon et de l’eau pendant au moins 20 secondes est totalement efficace.

Les nourrissons et autres personnes dont le système immunitaire est affaibli ne doivent pas s’exposer à des reptiles, oiseaux ou amphibiens, car ces animaux sont généralement porteurs de bactéries à Salmonella, et l’infection est plus sévère dans ces groupes de personnes.

Dans la mesure où la plupart des infections responsables de gastro-entérite sont transmises par le contact entre individus, principalement par le contact direct ou indirect avec des selles infectées, le moyen de prévention le plus efficace demeure le lavage minutieux des mains avec de l’eau et du savon après une émission de selles. Afin de prévenir les infections d’origine alimentaire, il convient de se laver les mains avant de toucher les aliments, de laver les couteaux et les planches à découper utilisés pour couper de la viande crue avant de les utiliser pour tout autre aliment, de bien cuire la viande et les œufs et de réfrigérer rapidement les restes après cuisson. On ne doit consommer que des produits laitiers et du jus de pomme pasteurisés. Les voyageurs doivent essayer d’éviter les aliments et boissons à risque élevé, comme ceux vendus par les marchands ambulants.

Afin de prévenir toute maladie liée aux loisirs aquatiques, les personnes ne doivent pas nager si elles ont la diarrhée. Les nourrissons et les tout-petits doivent être régulièrement changés dans une salle de bains et non à proximité d’un point d’eau. Les nageurs doivent éviter d’avaler de l’eau lorsqu’ils nagent.

Parce que l’utilisation de la plupart des antibiotiques peut augmenter le risque de diarrhée provoquée par une infection à Clostridium difficile, les antibiotiques ne sont utilisés que lorsque cela est nécessaire et jamais dans des situations dans lesquelles ils n’auront aucun effet (par exemple une infection virale).

Traitement de la gastro-entérite

  • Liquides et solutés de réhydratation

  • Parfois, médicaments

  • Éventuellement probiotiques

Réhydratation

Généralement, le seul traitement nécessaire en cas de gastro-entérite est de se reposer et de boire une quantité suffisante de liquide. Même les patients qui vomissent doivent boire autant que possible, par petites gorgées fréquentes. Si les vomissements ou la diarrhée se prolongent ou si la personne se déshydrate sévèrement, l’administration de liquides et d’électrolytes par voie intraveineuse peut être nécessaire. Les enfants peuvent se déshydrater rapidement, ils doivent donc recevoir des liquides contenant des sels et du sucre dans des proportions adéquates. Tous les solutés disponibles dans le commerce et conçus pour compenser les pertes d’eau et d’électrolytes (appelés solutés de réhydratation buvables Traitement La déshydratation est la perte d’eau de l’organisme, généralement provoquée par des vomissements et/ou une diarrhée. La déshydratation survient lorsqu’il y a une perte significative d’eau corporelle... en apprendre davantage ) peuvent convenir. Les boissons gazeuses, le thé, les boissons destinées aux sportifs ou contenant de la caféine, ainsi que les jus de fruits sont à exclure. Si l’enfant est allaité au sein, l’allaitement Allaitement Le lait maternel est l’aliment idéal des nouveau-nés. Bien que l’alimentation des bébés puisse être maternelle ou artificielle, les médecins recommandent un allaitement maternel exclusif pendant... en apprendre davantage Allaitement doit se poursuivre.

À mesure que les symptômes régressent, la personne peut progressivement ajouter des aliments à son régime alimentaire. Il n’est pas nécessaire de consommer exclusivement des aliments sans irritant gastrique comme des céréales, de la gélatine, des bananes, du riz, de la compote de pommes et des toasts. Toutefois, certaines personnes sont intolérantes au lait quelques jours après la survenue de la diarrhée.

Médicaments

Un médecin peut administrer des antiémétiques par voie orale pour les vomissements légers à modérés. Si les vomissements sont sévères, les antiémétiques peuvent être administrés par voie injectable ou sous forme de suppositoires.

Si la diarrhée persiste au-delà de 24 à 48 heures et si les selles ne contiennent pas de sang, qui peut témoigner d’une infection bactérienne plus grave, le médecin peut prescrire un médicament visant à contrôler la diarrhée, comme du diphénoxylate, ou conseiller un médicament en vente libre comme le lopéramide. Ces médicaments ne sont généralement pas administrés chez les enfants de moins de 2 ans.

Les antibiotiques pouvant provoquer une diarrhée et stimuler la croissance des organismes résistants aux antibiotiques, leur administration est rarement souhaitable, même si une bactérie connue est responsable de la gastro-entérite. Ils peuvent cependant être utilisés quand certains types de bactéries sont impliqués, comme Campylobacter, Shigella et Vibrio, et chez les personnes qui souffrent de diarrhée du voyageur. Les antibiotiques sont également utilisés pour traiter la diarrhée causée par Clostridium difficile. Les antibiotiques utilisés pour le traitement sont différents des antibiotiques ayant provoqué l’infection à Clostridium difficile.

Le saviez-vous ?

  • Les antibiotiques ne sont pas toujours efficaces en cas de diarrhée causée par des bactéries.

Les infections parasitaires sont traitées par des antiparasitaires comme le métronidazole et le nitazoxanide.

Probiotiques

Certaines bactéries sont naturellement présentes dans l’organisme et favorisent la croissance des bonnes bactéries (probiotiques). L’utilisation de probiotiques, comme les lactobacilles (généralement présentes dans le yaourt), peut légèrement réduire la durée des diarrhées (peut-être de moins d’un jour). Cependant, les probiotiques n’évitent probablement pas de plus graves conséquences de la gastro-entérite, comme la nécessité d’une administration de liquides par voie intraveineuse ou d’une hospitalisation.

Médicaments mentionnés dans cet article

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ALINIA
PERIOSTAT, VIBRAMYCIN
COLCRYS
YODOXIN
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Colite à Clostridium difficile
La colite à Clostridium difficile est une inflammation du côlon qui provoque des diarrhées. L’inflammation est due à une infection par certaines bactéries. Parmi les propositions suivantes, quelle est la cause habituelle du développement de ces bactéries dans les intestins ?
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