Signes clés des pneumopathies interstitielles idiopathiques*
Trouble | Aspect histologique | Sujets le plus souvent touchés | Prodrome | Signes à la radiographie de thorax | Signes à la TDM à haute résolution | Diagnostic différentiel TDM | |
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Pneumopathie interstitielle commune | Plus fréquent chez les hommes de > 50 ans (dont > 60% fument) | Chronique (> 12 mois) | Anomalie prédominante aux bases avec opacité réticulaire, réduction de volume et aspect en rayon de miel | Réticulation en rayon de miel sous-pleurale, périphérique et des bases Bronchectasies ou bronchiolectasies par traction Distorsion architecturale | Pneumopathie d'hypersensibilité Troubles rhumatismaux systémiques, en particulier la polyarthrite rhumatoïde | ||
Pneumopathie interstitielle desquamative | Plus souvent des hommes âgés de 30–50 ans (dont > 90% fument) | Subaiguë à chronique (semaines ou années) | Opacités en verre dépoli | Prédominance dans les zones inférieures/basales et périphériques dans la plupart des cas Opacités en verre dépoli Lignes réticulaires | Pneumopathie d'hypersensibilité Pneumonie à Pneumocystis jirovecii Bronchiolite respiratoire avec pneumopathie interstitielle diffuse | ||
Pneumonie interstitielle non spécifique | Plus fréquemment des femmes, généralement âgées de 40 à 60 ans, typiquement qui ne fument pas (< 30% fument) | Subaiguë à chronique (mois ou années) | Opacité en verre dépoli et réticulaires | Périphérique, basal, symétrique Opacités réticulaires Opacification variable en verre dépoli Lignes irrégulières | Troubles rhumatismaux systémiques Pneumopathie organisée cryptogénique Pneumopathie interstitielle desquamative Pneumopathie d'hypersensibilité Fibrose pulmonaire idiopathique | ||
Pneumopathie organisée | Personnes de tout âge, généralement âgées de 50 à 60 ans (< 50% fument) | Subaiguë (< 3 mois) | Condensation bilatérale disséminée | Péribronchique et sous-pleural Opacités en verre dépoli et/ou condensation en plaques, nodules, ou les deux Signe du halo inversé (opacification en verre dépoli arrondie) | Carcinome à cellules alvéolaires Pneumonie chronique à éosinophiles Infection Pneumonie interstitielle non spécifique Sarcoïdose | ||
Bronchiolite respiratoire avec pneumopathie interstitielle diffuse | Bronchiolite respiratoire avec pneumopathie interstitielle diffuse | Légèrement plus d'hommes, âgés de 30 à 50 ans (dont > 90% fument) | Subaiguë (semaines ou mois) | Épaississement des parois bronchiques Opacités en verre dépoli | Épaississement des parois bronchiques Atteinte diffuse Nodules centrolobulaires Opacités en verre dépoli | Pneumopathie interstitielle desquamative Pneumopathie d'hypersensibilité Infection Pneumonie interstitielle non spécifique | |
Lésions alvéolaires diffuses | Sujets de tous âges† | Brutal (1–2 semaines) | Opacités en verre dépoli, diffuses, évolutives | Condensation diffuse, opacités en verre dépoli, épargnant souvent certains lobules Bronchectasies par traction plus tard | Pneumonie aiguë à éosinophiles Syndrome de détresse respiratoire aiguë Œdème hydrostatique | ||
Pneumopathie interstitielle lymphoïde | Pour la plupart, des femmes de tous âges† | Chronique (> 12 mois) | Opacités réticulaires Nodules | Atteinte diffuse Nodules centrolobulaires Opacités en verre dépoli Épaississement septal et bronchovasculaire Kystes à parois fines | Histiocytose à cellules de Langerhans Lymphangite carcinomateuse Sarcoïdose Troubles rhumatismaux systémiques | ||
Fibroélastose pleuroparenchymateuse | Pas de prédilection au regard du sexe, âge médian de 57 ans | Chronique (> 12 mois) | Épaississement pleural apical bilatéral irrégulier | Consolidation sous-pleurale dense Bronchectasie par traction Distorsion architecturale Perte de volume du lobe supérieur | Asbestose Pneumopathie d'origine médicamenteuse Pneumopathie d'hypersensibilité Pneumonie interstitielle non spécifique Maladie pulmonaire induite par radiation Sarcoïdose Troubles rhumatismaux systémiques | ||
*Troubles classés par ordre décroissant de fréquence. | |||||||
†Antécédents de tabagisme inconnu. | |||||||