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Revue générale de la nutrition

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La nutrition est la science des aliments et de leur rapport avec la santé. Les nutriments sont des molécules chimiques contenues dans les aliments et utilisées par l'organisme pour sa croissance et son entretien et pour la production d'énergie.

Les nutriments qui ne peuvent pas être synthétisés par l'organisme et doivent donc être apportés par le régime alimentaire sont dits essentiels. Ils comprennent les éléments suivants

Les nutriments que l'organisme peut synthétiser à partir d'autres composants, bien qu'ils puissent également provenir de l'alimentation, sont considérés comme non essentiels.

Les macronutriments sont nécessaires en quantité relativement importante; les micronutriments ne sont nécessaires qu'en quantités minimes.

Macronutriments

Les macronutriments constituent la majeure partie de l'alimentation et fournissent l'énergie ainsi que bon nombre de nutriments essentiels. Les glucides, les protéines (comprenant les acides aminés essentiels), les lipides (comprenant les acides gras essentiels), les macrominéraux et l'eau sont des macronutriments. Les glucides, les lipides et les protéines représentent des sources d'énergie interchangeables; les graisses apportent 9 kcal/g (37,8 kJ/g); les protéines et les glucides apportent 4 kcal/g (16,8 kJ/g).

Hydrates de carbone (glucides)

Les glucides apportés par l'alimentation sont convertis en glucose et autres monosaccharides. Les glucides augmentent la glycémie et apportent de l'énergie.

Les glucides simples sont composés de petites molécules, généralement des monosaccharides ou des disaccharides, qui augmentent rapidement la glycémie.

Les glucides complexes sont composés de molécules de grande taille, qui sont décomposées en monosaccharides. Les glucides complexes augmentent la glycémie plus lentement mais sur une plus longue durée.

Le glucose et le saccharose sont des glucides simples; les amidons et les fibres sont des glucides complexes.

L'indice glycémique mesure la rapidité d'augmentation de la glycémie induite par un glucide. Les valeurs limites s'étalent entre 1 (augmentation la plus lente) et 100 (augmentation la plus rapide, équivalente à celle du glucose pur, voir tableau Indice glycémique de certains aliments Indice glycémique de certains aliments La nutrition est la science des aliments et de leur rapport avec la santé. Les nutriments sont des molécules chimiques contenues dans les aliments et utilisées par l'organisme pour sa croissance... en apprendre davantage ). Cependant, la rapidité réelle de l'augmentation dépend également des aliments associés aux glucides.

Tableau

Les glucides d'indice glycémique élevé peuvent induire une montée rapide de la glycémie à un niveau élevé. Il s'ensuivrait une augmentation du niveau d'insuline, induisant une hypoglycémie et une sensation de faim qui pourraient conduire à l'absorption excessive de calories et à la prise de poids. Les glucides d'indice glycémique faible augmentent lentement la glycémie, induisant des taux d'insuline postprandiale et une sensation de faim moindre, ce qui les rendrait probablement moins susceptibles d'induire une consommation excessive de calories. Ces effets seraient responsables d'un meilleur profil lipidique et d'une diminution du risque d' obésité Obésité L'obésité correspond à un excès de poids, elle est définie comme un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg/m2. Les complications comprennent les pathologies cardiovasculaires (en particulier... en apprendre davantage , de diabète sucré Diabète sucré Le diabète sucré est la conséquence d'une diminution de la sécrétion d'insuline, associée à des degrés variables à une résistance des tissus périphériques à l'insuline aboutissant à une hyperglycémie... en apprendre davantage et de complications du diabète Complications du diabète sucré En cas de diabète sucré, au fil des années, l'hyperglycémie mal contrôlée entraîne de multiples complications, principalement vasculaires, qui affectent les petits (lésions microvasculaires)... en apprendre davantage Complications du diabète sucré le cas échéant.

Protéines

Les protéines apportées par le régime alimentaire sont transformées en peptides et en acides aminés. Les protéines sont nécessaires pour l'entretien, le remplacement, le fonctionnement et la croissance des tissus. Cependant, lorsque l'organisme ne reçoit pas suffisamment de calories à partir des réserves tissulaires (en particulier des graisses) ou de sources alimentaires, les protéines sont utilisées pour produire de l'énergie.

Dans le cas où l'organisme utilise les apports alimentaires de protéines pour la production de tissus, il y a un gain net de protéines (balance azotée positive). Au cours d'états cataboliques (p. ex., jeûne, infections, brûlures), la quantité de protéines utilisée peut être plus importante que celle absorbée (car les tissus corporels sont dégradés), induisant une perte protéique nette (balance azotée négative). La balance azotée est au mieux déterminée en soustrayant la quantité d'azote excrétée dans l'urine et les fèces de la quantité d'azote ingérée.

Parmi les 20 acides aminés existants, 9 sont des acides aminés essentiels; ils ne peuvent pas être synthétisés et doivent être fournis par l'alimentation. Huit acides aminés sont essentiels pour tous les sujets; les nourrissons ont en plus besoin d'histidine.

Le besoin en protéines alimentaires ajusté en fonction du poids est corrélé au taux de croissance, qui diminue de la petite enfance jusqu'à l'âge adulte. Les besoins alimentaires en protéines diminuent de 2,2 g/kg chez le nourrisson âgé de 3 mois à 1,2 g/kg chez l'enfant de 5 ans et à 0,8 g/kg chez l'adulte. Les besoins en protéines correspondent aux besoins de l'EAA (voir tableau Besoins en acides aminés essentiels Besoins en acides aminés essentiels en mg/kg de poids corporel La nutrition est la science des aliments et de leur rapport avec la santé. Les nutriments sont des molécules chimiques contenues dans les aliments et utilisées par l'organisme pour sa croissance... en apprendre davantage ). Les adultes qui essaient d'augmenter leur masse musculaire ont besoin de très peu de protéines supplémentaires en plus des besoins indiqués dans le tableau.

La composition des protéines en acides aminés est très variable. La valeur biologique reflète la similarité de la composition en acides aminés de la protéine avec celle des tissus animaux; ainsi, la valeur biologique indique quel pourcentage d'une protéine ingérée fournit des acides aminés essentiels pour le corps:

  • Une correspondance parfaite est celle de la protéine d'œuf, avec une valeur de 100.

  • Les protéines animales du lait et de la viande ont une haute valeur biologique (~90).

  • Les protéines des céréales et des légumes ont une valeur biologique inférieure (~40)

  • Certaines protéines dérivées (p. ex., la gélatine) ont une valeur biologique de ~0.

La mesure dans laquelle les autres protéines fournies par l'alimentation apportent les acides aminés manquants (complémentarité) détermine la valeur biologique totale du régime diététique. Les apports journaliers recommandés en protéines supposent que la valeur biologique moyenne d'une alimentation diversifiée soit de 70.

Tableau

Graisses

Les lipides sont transformés en acides gras et glycérol. Les lipides sont nécessaires à la croissance tissulaire et à la production d'hormones. Les acides gras saturés, fréquents dans les matières grasses d'origine animale, sont souvent solides à température ambiante. À l'exception de l'huile de palme et de coprah, les matières grasses d'origine végétale sont souvent liquides à température ambiante; ces graisses sont riches en acides gras mono-insaturés ou polyinsaturés.

L'hydrogénation partielle des acides gras insaturés produit des acides gras trans (comme c'est le cas lors de la fabrication des aliments) qui sont solides ou semi-solides à température ambiante. Aux États-Unis, la source alimentaire principale d'acides gras trans est représentée par les huiles végétales partiellement hydrogénées utilisées dans la fabrication de certains aliments (p. ex., biscuits, craquelins, pommes chips) pour prolonger leur durée de stockage. Les acides gras trans peuvent induire une élévation du LDL cholestérol et une baisse du HDL; ils peuvent ainsi indépendamment augmenter le risque de coronaropathie.

  • L'acide linoléique, un acide gras oméga-6 (n-6)

  • L'acide linolénique, un acide gras oméga-3 (n-3)

D'autres acides oméga-6 (p. ex., l'acide arachidonique) et d'autres acides gras oméga-3 (p. ex., l'acide eicosapentaénoïque, l'acide docosahéxaénoïque) sont requis par l'organisme mais peuvent être synthétisés à partir d'acides gras essentiels.

Les acides gras essentiels sont nécessaires à la formation de plusieurs eicosanoïdes (lipides biologiquement actifs), dont les prostaglandines, les thromboxanes, les prostacyclines, et les leucotriènes. Les acides gras oméga-3 semblent diminuer le risque de coronaropathie.

Les besoins en acides gras essentiels varient selon l'âge. Les adultes ont besoin d'une quantité d'acide linoléique égale à au moins 2% du total des besoins caloriques et d'acide linolénique égale à au moins 0,5%. Les huiles végétales fournissent l'acide linoléique et l'acide linolénique. Les huiles provenant du carthame, du tournesol, du maïs, du soja, de l'onagre, de la citrouille et des germes de blé sont des sources importantes d'acide linoléique. Les huiles de poissons marins et les huiles de lin, de citrouille, de soja et de colza sont des sources importantes d'acide linolénique. Les huiles de poissons marins procurent également certains autres acides gras oméga-3 en grandes quantités.

Macrominéraux

Tableau
Tableau

Eau

L'eau est considérée comme un macronutriment puisqu'elle est nécessaire en quantité de 1 mL/kcal (0,24 mL/kJ) d'énergie dépensée soit environ 2500 mL/jour. Les besoins changent en cas de fièvre, ainsi qu'en fonction de la température ambiante et du degré d'hygrométrie.

Micronutriments

Les vitamines hydrosolubles sont la vitamine C (acide ascorbique) et les 8 membres du complexe de la vitamine B: biotine Biotine et acide pantothénique La biotine agit comme une coenzyme dans les réactions de carboxylation et est donc essentielle au métabolisme des lipides et des glucides. L'apport adéquat pour les adultes est de 30 mcg/jour... en apprendre davantage , folate Déficit en folates La carence en acide folique est fréquente. Elle peut être due à des apports inadéquats, à une malabsorption ou à l'utilisation de divers médicaments. La carence entraîne une anémie mégaloblastique... en apprendre davantage , niacine, acide pantothénique Biotine et acide pantothénique La biotine agit comme une coenzyme dans les réactions de carboxylation et est donc essentielle au métabolisme des lipides et des glucides. L'apport adéquat pour les adultes est de 30 mcg/jour... en apprendre davantage , riboflavine Déficit en riboflavine Le déficit en riboflavine est habituellement associé à d'autres carences en vitamine B. La symptomatologie comprend un angor, des lésions des lèvres et de la muqueuse de la bouche, une glossite... en apprendre davantage (vitamine B2), thiamine Carence en thiamine La carence en thiamine (responsable du béribéri) est plus fréquente dans les populations se nourrissant avec du riz blanc ou d'autres glucides raffinés dans les pays en voie de développement... en apprendre davantage (vitamine B1), vitamine B6 Carence et dépendance en vitamine B6 Du fait de la présence de vitamine B6 dans la plupart des aliments, la carence alimentaire est rare. Une carence secondaire peut résulter de diverses pathologies. Les symptômes peuvent comprendre... en apprendre davantage (pyridoxine), et la vitamine B12 Carence en vitamine B12 La carence alimentaire en vitamine B12 est habituellement due à une absorption insuffisante, mais une carence peut se développer chez les végétariens qui ne prennent pas de compléments vitaminiques... en apprendre davantage (cobalamine).

Seules les vitamines A, E et B12 sont stockées en quantité importante dans l'organisme; les autres vitamines doivent être consommées régulièrement pour maintenir la santé des tissus.

Les oligo-éléments essentiels comprennent le chrome Carence en chrome Seul 1 à 3% du chrome (Cr) trivalent biologiquement actif est absorbé. Les taux plasmatiques normaux sont de 0,05 à 0,50 mcg/L (1,0 à 9,6 nmol/L). Cependant, on ne sait pas si le chrome doit... en apprendre davantage le cuivre Carence en cuivre Le cuivre est un des composants de nombreuses protéines de l'organisme; la quasi-totalité du cuivre de l'organisme est fixée à des protéines. Les déficits en cuivre peuvent être acquis ou héréditaires... en apprendre davantage , l' iode Carence en iode Dans l'organisme, l'iode (I) est principalement impliqué dans la synthèse des 2 hormones thyroïdiennes, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). L'iode est présent dans l'environnement... en apprendre davantage , le fer Carence en fer Le fer (Fe) est un composant de l'hémoglobine, de la myoglobine et de nombre d'enzymes de l'organisme. Le fer héminique, principalement contenu dans les produits animaux, est beaucoup mieux... en apprendre davantage , le manganèse Carence en manganèse Le manganèse (Mn), nécessaire au maintien d'une structure osseuse saine, est présent dans plusieurs systèmes enzymatiques, dont les glycosyltransférases spécifiques du manganèse et la phosphoénolpyruvate... en apprendre davantage , le molybdène Carence en molybdène Le molybdène (Mo) est un composant de coenzymes nécessaires à l'activité de la xanthine oxydase, de la sulfite oxydase et de l'aldéhyde oxydase. Des carences génétiques et alimentaires en molybdène... en apprendre davantage , le sélénium Carence en sélénium Le sélénium (Se) est un composant de la glutathion peroxydase, une enzyme qui métabolise les hydropéroxydes formés à partir des acides gras insaturés. Le sélénium est également un constituant... en apprendre davantage , et le zinc Carence en zinc Le zinc (Zn) est contenu principalement dans les os, les dents, les poils, la peau, le foie, les muscles, les GB et les testicules. Le zinc est un composant de plusieurs centaines d'enzymes... en apprendre davantage Carence en zinc . À l'exception du chrome, chacun de ces minéraux est incorporé dans des enzymes ou dans des hormones nécessaires au métabolisme. À l'exception des carences en fer et en zinc, les déficits en oligoéléments sont rares dans les pays développés.

D'autres minéraux (p. ex., aluminium, arsenic, bore, cobalt, fluorure, nickel, silicium, vanadium) n'ont pas été démontrés comme étant essentiels. Le fluor (fluorure Carence en fluor La majeure partie du fluor (F) de l'organisme est contenue dans les os et les dents. Le fluorure (forme ionique du fluor) est largement répandu dans la nature. La principale source de fluor... en apprendre davantage ), bien que non essentiel, favorise la prévention des caries dentaires en formant un composé avec le calcium (fluorure de calcium [CaF2]), ce qui stabilise la matrice minérale des dents.

Tous les oligo-éléments minéraux présents normalement à l'état de trace sont toxiques à des taux élevés et certains (arsenic, nickel et chrome) peuvent induire des cancers.

Autres substances alimentaires

L'alimentation quotidienne contient en général plus de 100 000 substances chimiques (p. ex., le café en contient 1000). Parmi elles, seules 300 sont des nutriments, dont seuls certains sont essentiels. Cependant, nombre de composants apportés par la nourriture sont utiles, bien que non considérés comme des nutriments. Par exemple, les additifs alimentaires (p. ex., conservateurs, émulsifiants, antioxydants, stabilisants) améliorent la production et la stabilité des aliments. Des substances présentes à l'état de traces (p. ex., épices, arômes, odeurs, colorants, substances phytochimiques, nombre d'autres produits naturels) améliorent l'aspect et le goût.

Fibres

Les fibres sont présentes sous différentes formes (p. ex., cellulose, hémicellulose, pectine, gommes). Elles augmentent la motricité du tube digestif, évitent la constipation Constipation La constipation est définie comme une évacuation difficile ou rare des selles, l'émission de selles dures ou une sensation d'évacuation incomplète. (Voir aussi Constipation chez les enfants... en apprendre davantage et aident à contrôler la maladie diverticulaire Définition de la maladie diverticulaire Les diverticules sont des poches muqueuses qui s'évaginent d'une structure tubulaire. Les vrais diverticules du tube digestif contiennent toutes les couches du mur digestif. Les diverticules... en apprendre davantage . Il a été suggéré que les fibres favorisent l'élimination des substances cancérigènes produites par les bactéries dans le gros intestin. Les études épidémiologiques suggèrent fortement une association entre le cancer du côlon Cancer colorectal Le cancer colorectal est très fréquent. Les symptômes comprennent la présence de sang dans les selles et une modification du transit. Le dépistage par l'une de plusieurs méthodes est recommandé... en apprendre davantage Cancer colorectal et une faible consommation de fibres, ainsi qu'un effet bénéfique des fibres sur les pathologies fonctionnelles de l'intestin, sur la maladie de Crohn Maladie de Crohn La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire intestinale chronique transmurale, affectant habituellement l'iléon distal et le côlon, mais pouvant survenir à un niveau quelconque du tube... en apprendre davantage Maladie de Crohn , l' obésité Obésité L'obésité correspond à un excès de poids, elle est définie comme un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg/m2. Les complications comprennent les pathologies cardiovasculaires (en particulier... en apprendre davantage ou les hémorroïdes Hémorroïdes Les hémorroïdes sont une dilatation des vaisseaux du plexus hémorroïdaire dans le canal anal. Les symptômes comprennent irritation et hémorragie. Les hémorroïdes thrombosées sont habituellement... en apprendre davantage Hémorroïdes . Les fibres solubles (présentes dans fruits, légumes, avoine, orge et légumineuses) réduisent l'augmentation postprandiale de la glycémie et de l'insuline et peuvent réduire les taux de cholestérol.

L'alimentation occidentale habituelle est pauvre en fibres (environ 12 g/jour) en raison d'une consommation élevée de farines de céréales hautement raffinées et d'une consommation peu importante de fruits et légumes. Il est généralement recommandé d'accroître la consommation de fibres, jusqu'à 30 g/jour, en augmentant l'apport de légumes, de fruits et de céréales riches en fibres. Cependant, un apport en fibres très élevé peut réduire l'absorption de certains minéraux.

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