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Revue générale des infections sexuellement transmissibles

Par

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

Examen médical déc. 2020
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Ressources liées au sujet

Les infections sexuellement transmissibles, également appelées infections sexuellement transmissibles, peuvent être causées par un certain nombre de microrganismes qui varient considérablement en taille, cycle de vie, maladies et symptômes provoqués et sensibilité aux traitements disponibles.

Les infections sexuellement transmissibles bactériennes comprennent

Les infections sexuellement transmissibles virales comprennent

Les infections parasitaires qui peuvent être transmises sexuellement comprennent

De nombreuses autres infections qui ne sont pas considérées essentiellement comme des infections sexuellement transmissibles, dont la salmonellose Revue générale des infections à Salmonella Le genre Salmonella est divisé en 2 espèces, S. enterica et S. bongori, qui comprennent > 2500 sérotypes connus. Certains de ces sérotypes sont nommés. Dans de tels cas... en apprendre davantage , la shigellose Shigellose La shigellose est une infection aiguë du grêle due à Shigella spp, un germe Gram négatif. Les symptômes comprennent une fièvre, des nausées, des vomissements, un ténesme et une diarrhée... en apprendre davantage , la campylobactériose Infections à Campylobacter et infections similaires Les infections à Campylobacter, entraînent généralement une diarrhée et parfois une bactériémie qui peut être la cause d'une endocardite, d'une ostéomyélite ou d'une arthrite septique... en apprendre davantage , l' amibiase Amibiase L'amibiase est une infection due à Entamoeba histolytica. Elle est contractée par voie fécale-orale. L'infection est généralement asymptomatique et les signes cliniques vont d'une diarrhée... en apprendre davantage , la giardiase Giardiase La giardiase (lambliase) est une infection par le protozoaire flagellé Giardia duodenalis (G. lamblia, G. intestinalis). L'infection peut être asymptomatique ou déclencher... en apprendre davantage , les hépatites Revue générale de l'hépatite virale aiguë L'hépatite virale aiguë est une inflammation diffuse du foie engendrée par des virus hépatotropes spécifiques qui ont des caractéristiques épidémiologiques et des modes de transmission divers... en apprendre davantage (A, B, et C), l' infection par le virus Zika Infections par le virus Zika Le virus Zika transmis par les moustiques est un flavivirus antigéniquement et structurellement similaire aux virus qui provoquent la dengue, la fièvre jaune et le virus du Nil occidental. L'infection... en apprendre davantage et les infections à cytomégalovirus Infection à cytomégalovirus (CMV) Le cytomégalovirus (CMV, human herpesvirus type 5) peut entraîner des infections dont la sévérité est variable. Un syndrome de mononucléose infectieuse, mais sans pharyngite sévère, est fréquent... en apprendre davantage , peuvent également être transmises par voie sexuelle.

L'activité sexuelle impliquant des contacts étroits entre la peau et les muqueuses des organes génitaux, de la bouche et du rectum, de nombreux microrganismes se propagent facilement d'une personne à une autre. Certaines infections sexuellement transmissibles provoquent une inflammation (p. ex., la gonorrhée ou la chlamydiose) ou une ulcération (p. ex., herpès simplex, syphilis, ou chancre mou), qui prédisposent à la transmission d'autres infections (p. ex., VIH).

La prévalence des infections sexuellement transmissibles reste élevée en dépit des progrès diagnostiques et thérapeutiques, qui permettent de limiter rapidement la contagiosité des patients atteints de plusieurs maladies sexuellement transmissibles. Aux États-Unis, on estime que 20 millions de nouveaux cas d'infections sexuellement transmissibles se produisent chaque année; près de la moitié concerne des sujets âgés de 15 à 24 ans (voir aussi CDC: Centers for Disease Control and Prevention [CDC]: Sexually Transmitted Disease Surveillance 2018).

Les facteurs empêchant le contrôle des infections sexuellement transmissibles comprennent

  • Les relations sexuelles non protégées avec de nombreux partenaires

  • Les difficultés à parler de questions sexuelles pour les médecins et les patients

  • L'insuffisance de financement pour la mise en œuvre des tests diagnostiques et des traitements existants et pour le développement de nouveaux examens et traitements

  • Le risque de réinfection si les deux partenaires ne sont pas traités en même temps

  • Le traitement incomplet, qui mène au développement de microrganismes résistants aux médicaments

  • Les voyages internationaux, qui facilitent rapidement la diffusion mondiale des infections sexuellement transmissibles

Symptomatologie des infections sexuellement transmissibles

La symptomatologie des infections sexuellement transmissibles varie considérablement en fonction de l'infection. De nombreuses infections sexuellement transmissibles provoquent des lésions génitales (voir tableau Distinguer les lésions génitales courantes transmises sexuellement Distinguer les lésions génitales courantes transmises sexuellement Distinguer les lésions génitales courantes transmises sexuellement ).

Tableau

Diagnostic des infections sexuellement transmissibles

  • Souvent bilan clinique

  • Coloration de Gram et culture

  • Examens complémentaires

Les infections sexuellement transmissibles sont diagnostiquées et traitées dans diverses situations; pour nombre d'entre elles, les tests diagnostiques sont parfois limités et non disponibles ou le suivi du patient est incertain. Ainsi, la détection de l'agent pathogène est souvent abandonnée. Souvent, le diagnostic ne repose que sur les signes cliniques.

Les tests diagnostiques peuvent comprendre la coloration de Gram et les tests de culture ou les examens biologiques tels que les tests d'amplification des acides nucléiques. Un examen diagnostique est effectué plus souvent dans les cas suivants:

  • Le diagnostic est incertain.

  • L'infection est grave.

  • Le traitement initial est inefficace.

  • D'autres raisons persuasives (p. ex., surveillance de la santé publique, raisons psychosociales, y compris les états de détresse mentale sévères et la dépression).

Traitement des infections sexuellement transmissibles

  • Traitement syndromique

  • Parfois antimicrobiens

  • Traitement simultané des partenaires sexuels

Les tests diagnostiques étant souvent limités ou non disponibles et/ou le suivi patient étant incertain, le traitement initial est souvent syndromique, c'est-à-dire, qu'il vise les microrganismes les plus susceptibles de déclencher le syndrome observé (p. ex., urétrite, cervicite, ulcérations génitales, maladie pelvienne inflammatoire).

La plupart des infections sexuellement transmissibles peuvent être traitées efficacement par les médicaments. Cependant, la résistance aux médicaments est un problème croissant.

Les patients en cours de traitement d'une infection sexuellement transmissible bactérienne doivent s'abstenir de rapports sexuels jusqu'à disparition de l'infection chez eux et leur partenaire. Les partenaires sexuels doivent être testés et traités simultanément.

Les infections sexuellement transmissibles virales, en particulier l'herpès et l'infection à VIH, persistent habituellement toute la vie. Les médicaments antiviraux peuvent contrôler, mais pas encore guérir, toutes ces infections.

Prévention des infections sexuellement transmissibles

Le contrôle des infections sexuellement transmissibles dépend de l'existence

  • D'établissements appropriés et d'un personnel formé au diagnostic et au traitement

  • De programmes de santé publique permettant de localiser et traiter les partenaires sexuels récents des patients

  • De la surveillance des patients traités, afin de confirmer leur guérison

  • De la formation des médecins et du public

  • De l'évitement des comportements à haut risque par les patients

Les préservatifs et les protections vaginales, utilisés correctement, réduisent largement le risque d'infections sexuellement transmissibles.

Plus d'information

La source d'information suivante en anglais peut être utile. S'il vous plaît noter que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de cette ressource.

  • CDC: Sexually Transmitted Disease Surveillance 2018: document de référence avec les statistiques et les tendances des infections sexuellement transmissibles aux États-Unis jusqu'à 2018 pour les responsables des politiques, les chercheurs et d'autres personnes qui sont concernées par les implications de ces maladies pour la santé publique

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