Les médicaments peuvent entraîner de multiples éruptions et réactions cutanées. Les formes les plus sévères de ces réactions médicamenteuses sont traitées ailleurs dans LE MANUEL et comprennent le syndrome de Stevens-Johnson Syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique Le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique sont des réactions graves d'hypersensibilité cutanée. Les médicaments, en particulier les sulfamides, les antiépileptiques... en apprendre davantage 
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Les médicaments peuvent également être impliqués dans la perte des cheveux Alopécie L'alopécie est définie comme une perte de poils sur le corps. La perte des cheveux est souvent une grande cause de préoccupation pour des raisons esthétiques et psychologiques, mais elle peut... en apprendre davantage 
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. D'autres réactions médicamenteuses sont classées par type de lésions.
Symptomatologie des éruptions et réactions médicamenteuses
La symptomatologie varie selon la cause et la réaction spécifique (voir tableau ).
Les lésions urticariennes (papules ou urticaire) sont des plaques migratrices, surélevées, prurigineuses et rougeâtres provoquées par un œdème cutané local.
Image fournie par Thomas Habif, MD.
Cette photo montre une éruption acnéiforme sur le thorax causée par un traitement corticostéroïde.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Cette image montre une éruption morbiliforme secondaire à l'utilisation d'un médicament.
Photo courtoisie de Anar Mikailov, MD, FAAD.
Diagnostic des éruptions et réactions médicamenteuses
Bilan clinique et antécédents d'exposition médicamenteuse
Parfois, biopsie cutanée
Une anamnèse détaillée est souvent nécessaire pour établir le diagnostic, en prenant en compte l'utilisation récente de médicaments vendus sans ordonnance. Puisque la réaction peut ne se produire que plusieurs jours ou même plusieurs semaines après la première exposition au médicament, il est important de considérer tous les nouveaux médicaments et non pas seulement celui qui a été le plus récemment introduit.
Aucun examen de laboratoire n'est utile au diagnostic, bien que la biopsie cutanée de la zone atteinte Biopsie Des tests diagnostiques sont indiqués lorsque la cause de la lésion ou de la maladie cutanée n'est pas mise en évidence par l'anamnèse et l'examen clinique seuls. Dont Patch tests Biopsie Grattages... en apprendre davantage 
soit souvent évocatrice.
L'hypersensibilité ne peut être confirmée que par l'essai de réintroduction du médicament, ce qui peut être dangereux et contraire à l'éthique chez les patients qui ont présenté une réaction grave. Parfois, les patch-tests peuvent être utiles en cas d'éruptions médicamenteuses fixes.
Traitement des éruptions et réactions médicamenteuses
Arrêt des médicaments incriminés
Parfois, antihistaminiques et corticostéroïdes
La plupart des réactions médicamenteuses s'amendent lorsque les médicaments sont arrêtés et ne nécessitent pas d'autre traitement. À chaque fois que cela est possible, les médicaments suspectés doivent être remplacés par des composés de structure chimique non apparentée. Si aucun médicament de substitution n'est disponible et si la réaction est d'intensité légère, il peut être nécessaire de poursuivre le traitement sous surveillance attentive en dépit de la réaction.
Le prurit et l'urticaire peuvent être contrôlés par des antihistaminiques oraux et des corticostéroïdes locaux. Pour les réactions IgE-médiées (p. ex., urticaire), une désensibilisation Désensibilisation L'hypersensibilité médicamenteuse est une réaction à médiation immunitaire à un médicament. Les symptômes sont de sévérité variable et peuvent se manifester par une éruption cutanée, une anaphylaxie... en apprendre davantage peut être envisagée lorsqu'il existe un besoin critique pour un médicament donné.
En cas de réaction anaphylactique Anaphylaxie L'anaphylaxie est une réaction allergique aiguë, à médiation IgE, qui peut être mortelle et qui survient chez un patient antérieurement sensibilisé quand il est réexposé à l'Ag sensibilisant... en apprendre davantage , le traitement repose sur l'adrénaline aqueuse (1:1000) 0,2 mL en sous-cutané ou IM, les antihistaminiques par voie parentérale Traitement L'anaphylaxie est une réaction allergique aiguë, à médiation IgE, qui peut être mortelle et qui survient chez un patient antérieurement sensibilisé quand il est réexposé à l'Ag sensibilisant... en apprendre davantage et l’hydrocortisone soluble, dont l’action est plus lente mais plus durable, à la dose de 100 mg IV, qui peut être suivie par l’administration d'un corticostéroïde oral sur une courte période.
Points clés
Les médicaments pouvant causer une grande variété de réactions, ils doivent être considérés comme la cause de presque toutes les réactions cutanées inexpliquées.
Fonder le diagnostic principalement sur des critères cliniques, dont une anamnèse détaillée des médicaments sur ordonnance et des médicaments en vente libre.
Arrêter le médicament suspecté d'être en cause et traiter les symptômes selon les besoins.
