Revue générale et évaluation des maladies de la main

Des déformations de la main peuvent découler de maladies systémiques (p. ex., arthrites) ou de luxations Luxations des doigts La plupart des luxations des doigts se produisent au niveau de l'interphalangienne proximale; elles sont généralement causées par une hyperextension et sont donc généralement dorsales. Les luxations... en apprendre davantage , de fractures Fractures du bout des doigts Les fractures du bout des doigts se produisent dans la phalange distale. Le mécanisme habituel est une lésion par écrasement (p. ex., dans une chambranle de porte). (Voir aussi Revue générale... en apprendre davantage ou d'autres troubles localisés. La plupart des affections locales non traumatiques peuvent être diagnostiquées par l'examen clinique. Une fois qu'une déformation de la main est fixée, elle ne peut pas être modifiée significativement par une attelle, des exercices ou d'autres traitements non chirurgicaux.

Les infections bactériennes fréquentes des mains comprennent la paronychie Paronychie aiguë La paronychie est l'infection des tissus périunguéaux. La paronychie aiguë provoque une rougeur, une chaleur et une douleur le long de la bordure de l'ongle. Le diagnostic repose sur l'inspection... en apprendre davantage , les morsures infectées Morsures infectées de la main Une plaie perforante punctiforme, en particulier par morsure humaine ou féline, peut causer une lésion importante des tendons, de la capsule ou des cartilages articulaires. La cause la plus... en apprendre davantage , le panaris Panaris Le panaris est une infection de la pulpe d'un doigt, habituellement par un staphylocoque ou un streptocoque. (Voir aussi Revue générale des maladies de la main.) Le site le plus fréquent est... en apprendre davantage , l' abcès palmaire Abcès palmaire Un abcès palmaire est une infection purulente des espaces profonds de la paume, généralement due à des staphylocoques ou à des streptocoques. (Voir aussi Revue générale des maladies de la main... en apprendre davantage et la ténosynovite infectieuse des fléchisseurs Ténosynovite infectieuse des fléchisseurs La ténosynovite infectieuse des fléchisseurs est une infection aiguë de la gaine de ces tendons. Le diagnostic est suggéré par des signes de Kanavel et confirmé par les rx. Le traitement est... en apprendre davantage . Le panaris herpétique Panaris herpétique Le panaris herpétique est une infection cutanée distale du doigt provoquée par le virus herpes simplex. (Voir aussi Revue générale des maladies de la main.) Le panaris herpétique peut provoquer... en apprendre davantage est une infection virale de la main. Les infections commencent souvent par une douleur constante et lancinante intense, et sont généralement diagnostiquées par l'examen clinique. Les rx seront pratiquées dans le cas de certaines infections (p. ex., morsure, ténosynovite infectieuse des fléchisseurs) pour détecter les corps étrangers, mais elles peuvent ne pas détecter des corps très petits ou radiotransparents.

Le traitement de la plupart des infections de la main consiste en des mesures chirurgicales et des antibiotiques. L'incidence accrue de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline en ville et en milieu hospitalier (SARM) doit être prise en considération (1 Références générales Les maladies fréquentes de la main comprennent diverses déformations, des nodules, des infections, la maladie de Kienböck, des syndromes de compression nerveuse, des ténosynovites non infectieuses... en apprendre davantage ). Les infections à SARM non compliquées sont au mieux traitées par incision et drainage (2 Références générales Les maladies fréquentes de la main comprennent diverses déformations, des nodules, des infections, la maladie de Kienböck, des syndromes de compression nerveuse, des ténosynovites non infectieuses... en apprendre davantage ). S'il existe une incidence élevée de SARM et si l'infection est grave, l'hospitalisation et le traitement par vancomycine ou daptomycine (IV) sont recommandés, ainsi que la consultation d'un spécialiste des maladies infectieuses. Chez les patients ambulatoires, le triméthoprime/sulfaméthoxazole, la clindamycine, la doxycycline ou le linézolide (par voie orale) peuvent être administrés. Une fois la crainte d'un SARM écartée par les résultats de la culture et de l'antibiogramme, on peut administrer la nafcilline, la cloxacilline, la dicloxacilline ou une céphalosporine de 1ère ou 2e génération. Les infections mycobactériennes non tuberculeuses doivent être envisagées en cas d'inflammation plus subaiguë, en particulier chez les sujets immunodéprimés.

Les syndromes de compression nerveuse fréquents comprennent le syndrome du canal carpien Syndrome du canal carpien Le syndrome du canal carpien résulte de la compression du nerf médian dans sa traversée du canal carpien au niveau du poignet. Les symptômes comprennent des douleurs et des paresthésies dans... en apprendre davantage , le syndrome du tunnel cubital Syndrome du tunnel cubital Le syndrome du canal cubital résulte de la compression ou de la traction du nerf ulnaire au niveau du coude. Les symptômes comprennent des douleurs du coude et des paresthésies dans le territoire... en apprendre davantage et le syndrome du tunnel radial Syndrome du tunnel radial Le syndrome du tunnel radial résulte de la compression du nerf radial dans la région proximale de l'avant-bras. Les symptômes comprennent une douleur de l'avant-bras et du coude. Le diagnostic... en apprendre davantage . Les compressions nerveuses sont cause de paresthésies; ces paresthésies peuvent souvent être déclenchées par l'examinateur en tapotant sur le nerf comprimé, généralement avec la pulpe d'un doigt (signe de Tinel). La suspicion de compression nerveuse peut être confirmée par un examen électrique de la vitesse de conduction nerveuse Examens de la conduction nerveuse En cas d'incertitude clinique sur l'origine nerveuse, musculaire ou de la jonction neuromusculaire d'un trouble moteur, ces examens peuvent identifier les nerfs et muscles impliqués. L'électromyographie... en apprendre davantage et des latences distales, qui mesurent les conductions motrice et sensitive du nerf. Le traitement initial est habituellement conservateur (p. ex., repos, environnement de travail modifié, attelle, injection de corticostéroïdes), mais une décompression chirurgicale peut être nécessaire si les mesures conservatrices échouent ou s'il existe des déficits moteurs ou sensitifs importants.

(Tendinite et ténosynovite Tendinite et ténosynovite La tendinite est une inflammation d'un tendon, elle se présente souvent après la dégénérescence (tendinopathie). La ténosynovite est une tendinite associée à une inflammation de la gaine tendineuse... en apprendre davantage .)

Une ténosynovite peut affecter n'importe lequel des tendons dans ou autour de la main. Les pathologies habituelles comprennent la tendinite et la ténosynovite des fléchisseurs des doigts Tendinite et ténosynovite des fléchisseurs des doigts (doigt à ressaut) La tendinite et la ténosynovite des fléchisseurs des doigts résultent d'une inflammation, parfois avec fibrose, des tendons et des gaines tendineuses des doigts. (Voir aussi Revue générale des... en apprendre davantage (doigt à ressaut) et le syndrome de De Quervain Syndrome de De Quervain Le syndrome de De Quervain est une ténosynovite sténosante du tendon du court extenseur (extensor pollicis brevis) et du long abducteur (abductor pollicis longus) du pouce au niveau du compartiment... en apprendre davantage .