Fasciite plantaire

Les causes reconnues de fasciite plantaire comprennent le raccourcissement ou la rétraction des muscles du mollet et l'aponévrose plantaire. Les facteurs de risque d'un tel raccourcissement sont un style de vie sédentaire, des professions nécessitant une position assise et le port chronique de chaussures à talons hauts. Le trouble est également courant chez les coureurs et les danseurs et peut survenir chez les personnes dont la profession les oblige à travailler debout ou à marcher sur des surfaces dures pendant des périodes prolongées.

Les troubles qui peuvent être associés à la fasciite plantaire sont l' obésité Obésité L'obésité correspond à un excès de poids, elle est définie comme un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg/m². Les complications comprennent les pathologies cardiovasculaires (en... en apprendre davantage , la polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique auto-immune systémique qui touche principalement les articulations. La polyarthrite rhumatoïde induit des lésions causées par des cytokines... en apprendre davantage , les arthrites réactionnelles Arthrites réactionnelles Une arthrite réactionnelle est une spondylarthropathie aiguë qui est habituellement liée à une infection génito-urinaire ou digestive. Les manifestations fréquentes comprennent une arthrite... en apprendre davantage et l' arthrite psoriasique Rhumatisme psoriasique Le rhumatisme psoriasique est une spondyloarthropathie séronégative et une arthrite chronique inflammatoire qui se manifeste en cas de psoriasis de la peau ou des ongles. L'arthrite est souvent... en apprendre davantage . De multiples injections de corticostéroïdes peuvent favoriser l'apparition de modifications dégénératives de l'aponévrose et la perte possible du rembourrage graisseux sous-calcanéen.

La fasciite plantaire se caractérise par des douleurs à la base du talon, en particulier lors de la mise en charge, lors du lever matinal; la douleur s'atténue habituellement en 5 à 10 min pour ne revenir que plus tard dans la journée. Elles sont souvent majorées lorsqu'on appuie fortement sur le talon (la phase propulsive de la marche) et après les périodes de repos. Une douleur aiguë et sévère du talon, éventuellement accompagnée d'une légère boursouflure locale, peut témoigner d'une déchirure fasciale aiguë. Certains patients ont une douleur transperçante et brûlante le long du bord médial de la plante du pied lors de la marche.

La fasciite plantaire est confirmée si une forte pression du pouce sur la face inférieure du calcanéum, lorsque le pied est en hyperextension, déclenche la douleur. Une douleur aponévrotique peut également se situer au bord médial de la plante du pied. Si les signes sont équivoques, la mise en évidence d'une épine calcanéenne à la rx est en faveur du diagnostic; cependant, son absence n'exclut pas le diagnostic, et les épines visibles ne sont généralement pas la cause des symptômes de la fasciose plantaire. De plus, on trouve parfois des épines calcanéennes à bords flous sur les rx, résultant d'une néoformation osseuse duveteuse, évocatrices d'une spondylarthropathie Revue générale des spondylarthropathies séronégatives Les spondylarthropathies séronégatives (seronegative spondyloarthritides) partagent certaines caractéristiques cliniques (p. ex., inflammatoires, douleur lombaire, uvéite, symptômes gastro-intestinaux... en apprendre davantage (p. ex., spondylarthrite ankylosante Spondylarthrite ankylosante La spondylarthrite ankylosante est la spondyloarthropathie prototypique et c'est une maladie systémique caractérisée par une inflammation du squelette axial, des grosses articulations périphériques... en apprendre davantage ou arthrite réactionnelle Arthrites réactionnelles Une arthrite réactionnelle est une spondylarthropathie aiguë qui est habituellement liée à une infection génito-urinaire ou digestive. Les manifestations fréquentes comprennent une arthrite... en apprendre davantage ). En cas de suspicion de déchirure aiguë de l'aponévrose, une IRM sera pratiquée.

D'autres causes de douleur du talon peuvent simuler une fasciite plantaire:

Pour atténuer le stress et la douleur sur l'aponévrose, faire des pas plus petits et éviter de marcher pieds nus. Des activités qui impliquent l'impact du pied, telles que le jogging, doivent être évitées. Les traitements de la fasciose plantaire les plus efficaces comprennent l'utilisation de talonnettes glissées dans les chaussures et d'amortisseurs plantaires ainsi que des exercices d'étirement du mollet et des attelles nocturnes étirant les mollets et l'aponévrose plantaire pendant le sommeil. Des orthèses du commerce ou faites sur mesure peuvent également atténuer la tension aponévrotique et les symptômes. D'autres traitements possibles sont la modification d'activité, les AINS, la perte de poids chez les patients obèses, des massages s'aidant du froid ou de la glace et occasionnellement des infiltrations de corticostéroïdes. Cependant, les injections de corticostéroïdes pouvant favoriser la survenue de fasciite plantaire, de nombreux médecins limitent ces injections (voir Éléments à prendre en compte en vue de l'injection de corticostéroïdes Éléments à prendre en compte en vue de l'injection de corticostéroïdes ).

Dans les cas résistants, la kinésithérapie, les corticostéroïdes oraux, et l'immobilisation plâtrée doivent être utilisés avant qu'une intervention chirurgicale ne soit envisagée. Une nouvelle forme de traitement des types résistants de fasciite plantaire est l'extracorporeal pulse activation therapy (EPAT), dans laquelle des ondes pulsées à basse fréquence sont fournies localement en utilisant un applicateur à main. L'onde de pression pulsée est une technique non invasive sûre qui stimule le métabolisme et améliore la circulation sanguine, ce qui aide à régénérer les tissus lésés et à accélérer la guérison. La thérapie extracorporelle d'activation par impulsions (extracorporeal pulse activation therapy, EPAT) est utilisée dans les grands centres médicaux (1 Référence pour le traitement La fasciite plantaire est une douleur située à l'insertion de l'aponévrose plantaire du calcanéum (enthésopathie calcanéenne), accompagnée ou non de douleurs de l'aponévrose plantaire médiale... en apprendre davantage ).