Méningite virale

La méningite virale résulte habituellement d'une dissémination hématogène, mais la méningite due au virus herpès simplex type 2 (HSV-2) ou au virus varicelle-zona peut également résulter de la réactivation d'une infection latente. Les crises récidivantes de méningite virale chez la femme sont habituellement dues au HSV-2.

La cause la plus fréquente de méningite virale est

Pour de nombreux virus qui provoquent des méningites (contrairement aux bactéries qui provoquent des méningites bactériennes aiguës Méningites bactériennes aiguës La méningite bactérienne aiguë est une infection bactérienne rapidement évolutive des méninges et de l'espace sous-arachnoïdien. Les signes comprennent généralement des céphalées, une fièvre... en apprendre davantage ), l'incidence est saisonnière (voir tableau ).

Le virus Zika Infections par le virus Zika Le virus Zika transmis par les moustiques est un flavivirus antigéniquement et structurellement similaire aux virus qui provoquent la dengue, la fièvre jaune et le virus du Nil occidental. L'infection... en apprendre davantage et le virus Chikungunya Chikungunya Le terme d' arbovirus (arthropod-borne virus) s'applique à tout virus transmis aux humains et/ou à d'autres vertébrés par certains types d'arthropodes hématophages, principalement les insectes... en apprendre davantage sont des causes rares de méningite, mais ces virus doivent être évoqués chez les sujets qui se sont rendus dans des régions endémiques et qui développent des symptômes suggérant une méningite.

Parfois, une méningite, habituellement accompagnée d'une encéphalite Encéphalites L'encéphalite est une inflammation du parenchyme cérébral, résultant d'une invasion virale directe ou d'une complication immunologique post-infectieuse provoquée par une réaction d'hypersensibilité... en apprendre davantage , se développe dans le COVID-19 COVID-19 Le COVID-19 est une maladie respiratoire aiguë, parfois grave, provoquée par le nouveau coronavirus, le SRAS-CoV-2. La prévention repose sur la vaccination et les mesures de prévention des infections... en apprendre davantage . Rarement, la méningite chez les patients COVID-19 est due à une co-infection par un autre virus (p. ex., virus varicelle-zona).

La méningite virale, comme la méningite bactérienne aiguë Symptomatologie La méningite bactérienne aiguë est une infection bactérienne rapidement évolutive des méninges et de l'espace sous-arachnoïdien. Les signes comprennent généralement des céphalées, une fièvre... en apprendre davantage , commence habituellement par des symptômes qui suggèrent une infection virale (p. ex., fièvre, myalgies, symptômes respiratoires ou digestifs), suivis de symptômes et de signes de méningite (céphalées, fièvre, raideur de la nuque). Les manifestations tendent à ressembler à celles de la méningite bactérienne, mais elles sont généralement moins sévères (p. ex., la raideur de la nuque peut être moins prononcée). Cependant, les signes sont parfois suffisamment graves pour suggérer une méningite bactérienne aiguë. Le parenchyme cérébral étant épargné, il n'y a pas de syndrome confusionnel, de confusion, de convulsions et de déficits neurologiques focaux ou globaux.

Le diagnostic de méningite virale est basé sur l'analyse du liquide céphalorachidien obtenu par ponction lombaire Ponction lombaire La méningite bactérienne aiguë est une infection bactérienne rapidement évolutive des méninges et de l'espace sous-arachnoïdien. Les signes comprennent généralement des céphalées, une fièvre... en apprendre davantage (précédée d'une neuro-imagerie, si une pression intracrânienne élevée ou une masse sont suspectées). Généralement, la protéine est légèrement augmentée, mais moins que dans la méningite bactérienne aiguë (p. ex., < 150 mg/dL); cependant, le taux de la protéine peut être très élevé dans la méningite à virus West Nile (virus du Nil occidental) Virus West Nile (virus du Nil occidental) Le virus West Nile est un flavivirus qui est à présent la principale cause d'encéphalite à arbovirus aux États-Unis. La plupart des patients n'ont pas ou peu de symptômes. Environ 1 patient... en apprendre davantage . La glycémie est généralement normale ou modérément plus basse que la normale. D'autres signes comprennent une pléiocytose avec une prédominance lymphocytaire. Néanmoins, aucune association de signes concernant les cellules, les protéines et le glucose du liquide céphalorachidien ne permet d'exclure une méningite bactérienne. La méningite bactérienne est finalement exclue si aucune bactérie ne se développe dans les cultures de liquide céphalorachidien. Cependant, si un patient qui a une méningite bactérienne a pris des antibiotiques (c'est-à-dire, a été partiellement traité) avant les hémocultures et la ponction lombaire, les signes dans le liquide céphalorachidien peuvent ressembler à ceux de la méningite virale; donc, si les patients ont été partiellement traités, un traitement antibiotique empirique de la méningite bactérienne peut être justifié même si une méningite virale est suspectée.

La culture virale du liquide céphalorachidien est peu sensible et non systématiquement effectuée. La PCR peut être utilisée pour détecter certains virus dans le liquide céphalorachidien (entérovirus Revue générale des infections à entérovirus L'entérovirus, ainsi que les rhinovirus (voir Rhume banal) et les paréchovirus humains, sont des genre des picornavirus (pico, ou petits virus à ARN). Tous les entérovirus sont antigéniquement... en apprendre davantage et herpès simplex Infections par le virus herpes simplex (HSV) Les Virus herpes simplex (herpesvirus humains de types 1 et 2) entraînent souvent des infections récidivantes touchant la peau, la bouche, les lèvres, les yeux et les organes génitaux. Les infections... en apprendre davantage , herpès zoster Herpes zoster Le zona (herpes zoster) est une infection qui apparaît lorsque le virus varicelle-zona à l'état latent se réactive dans un ganglion nerveux sensitif de la racine rachidienne postérieure. Les... en apprendre davantage , virus West Nile Virus West Nile (virus du Nil occidental) Le virus West Nile est un flavivirus qui est à présent la principale cause d'encéphalite à arbovirus aux États-Unis. La plupart des patients n'ont pas ou peu de symptômes. Environ 1 patient... en apprendre davantage [virus du Nil occidental]); un panel PCR multiplex peut être utilisé pour dépister rapidement de multiples bactéries et virus. La mesure des IgM dans le liquide céphalorachidien est plus sensible que la PCR pour le diagnostic du virus West Nile (virus du Nil occidental) ou d'autres arbovirus Revue générale des arboviroses, des arénaviroses et des filoviroses Le terme d'arbovirus (arthropod-borne virus) s'applique à tout virus transmis aux humains et/ou à d'autres vertébrés par certains types d'arthropodes hématophages, principalement les insectes... en apprendre davantage .

Les patients qui ont une méningite à HSV-2 peuvent avoir des cellules mononucléaires hypertrophiées (cellules de Mollaret) dans le liquide céphalorachidien. La méningite à HSV-2 récidive souvent (appelée Méningite de Mollaret) Méningite virale récidivante Les méningites récidivantes sont habituellement causées par des bactéries, des virus ou des pathologies non infectieuses. (Voir aussi Revue générale des méningites.) La méningite virale récidivante... en apprendre davantage .

Les tests sérologiques viraux, PCR, ou culture de prélèvements d'autres régions (p. ex., sang, prélèvement de gorge, sécrétions nasopharyngées, selles) peuvent permettre d'identifier le virus responsable.

Si les patients ont des signes de gravité et si une méningite bactérienne aiguë est possible (même si une méningite virale est suspectée), des antibiotiques et des corticostéroïdes appropriés sont démarrés immédiatement (sans attendre les résultats des examens) et continués jusqu'à ce que la méningite bactérienne soit exclue (c'est-à-dire, qu'aucune bactérie ne pousse dans les cultures de liquide céphalorachidien).

La méningite virale disparaît spontanément en quelques semaines ou, occasionnellement (p. ex., dans la méningite virale due au virus West Nile [virus du Nil occidental] Virus West Nile (virus du Nil occidental) Le virus West Nile est un flavivirus qui est à présent la principale cause d'encéphalite à arbovirus aux États-Unis. La plupart des patients n'ont pas ou peu de symptômes. Environ 1 patient... en apprendre davantage ou à la chorioméningite lymphocytaire Chorioméningite lymphocytaire La chorioméningite lymphocytaire est due à un arénavirus. Elle entraîne généralement des symptômes grippaux ou de méningite aseptique, avec parfois une éruption, une arthrite, une orchite, une... en apprendre davantage ), en quelques mois. Le traitement est principalement de support.

L'acyclovir est efficace dans le traitement de la méningite à herpes simplex Infections par le virus herpes simplex (HSV) Les Virus herpes simplex (herpesvirus humains de types 1 et 2) entraînent souvent des infections récidivantes touchant la peau, la bouche, les lèvres, les yeux et les organes génitaux. Les infections... en apprendre davantage et il peut être utilisé pour traiter la méningite à herpes zoster Herpes zoster Le zona (herpes zoster) est une infection qui apparaît lorsque le virus varicelle-zona à l'état latent se réactive dans un ganglion nerveux sensitif de la racine rachidienne postérieure. Les... en apprendre davantage . Si l'un de ces virus ou une encéphalite à herpes simplex sont suspectés, la plupart des spécialistes commencent un traitement empirique par acyclovir et, si la PCR est négative pour ces virus, ils arrêtent le médicament.

Le pléconaril n'est que modestement efficace dans la méningite à entérovirus Revue générale des infections à entérovirus L'entérovirus, ainsi que les rhinovirus (voir Rhume banal) et les paréchovirus humains, sont des genre des picornavirus (pico, ou petits virus à ARN). Tous les entérovirus sont antigéniquement... en apprendre davantage et n'est pas disponible en utilisation clinique systématique.

Les patients présentant une méningite à VIH sont traités par antirétroviraux Traitement L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est due à 1 de 2 rétrovirus similaires (VIH-1 et VIH-2) qui détruisent les lymphocytes CD4+ et perturbent le fonctionnement de l'immunité... en apprendre davantage .