Le terme d'arbovirus (arthropod-borne virus) s'applique à tout virus transmis aux humains et/ou à d'autres vertébrés par certains types d'arthropodes hématophages, principalement les insectes (mouches et moustiques) et arachnides (tiques). L'arbovirus ne fait pas partie du système actuel de classification des virus, qui est basé sur la nature et la structure du génome viral.
Les familles présentes dans le système actuel de classification qui comptent quelques arbovirus parmi leurs membres comprennent
La plupart des virus associés aux fièvres hémorragiques sont classés en familles Arenaviridae et Filoviridae. Cependant, certains flavivirus (fièvre jaune, dengue) et certains Bunyaviridae (virus de la vallée du Rift, de la fièvre hémorragique Crimée-Congo, du virus de la fièvre sévère avec thrombopénie et les hantavirus) peuvent être associés à des symptômes hémorragiques.
Le nombre d'arbovirus spp est > 250 et leur distribution s'étend au monde entier; au moins 80 sont pathogènes pour l'homme. Les oiseaux sont souvent des réservoirs pour les arbovirus, qui sont transmis par les moustiques aux chevaux, à d'autres animaux domestiques et à l'homme. D'autres réservoirs des arbovirus comprennent les arthropodes et les vertébrés (souvent les rongeurs, les singes et les humains). Ces virus peuvent contaminer l'homme directement à partir de réservoirs non humains, mais une transmission interhumaine peut également se produire par transfusion sanguine, transplantation d'organe, contact sexuel, et de la mère à l'enfant à la naissance en fonction du virus spécifique impliqué. La transmission interhumaine de la plupart des arbovirus par contact occasionnel et quotidien n'a pas été documentée. La plupart des arboviroses ne sont pas transmissibles par l'homme, peut-être parce que la virémie habituelle est insuffisante à infecter l'arthropode vecteur; les exceptions sont la dengue, la fièvre jaune, l'infection par le virus Zika et le chikungunya qui peuvent être transmis d'homme à homme par les moustiques. De plus, le virus Zika peut être transmis pendant l'activité sexuelle par les hommes symptomatiques ou asymptomatiques infectés à leur partenaire sexuel (homme ou femme) ou par les femmes infectées à leur partenaire sexuel.
Certaines infections (p. ex., infection par le virus West Nile [virus du Nil occidental], fièvre à tiques du Colorado, dengue, virus Zika) peuvent être transmises par transfusion sanguine ou par les dons d'organes.
Les Arenaviridae comprennent le virus de la chorioméningite lymphocytaire, le virus de la fièvre de Lassa, le virus Mopeia, le virus Tacaribe, le virus Junin, le virus Lujo et le virus Machupo; tous sont transmis par des rongeurs et ne sont donc pas des arbovirus. Le virus de la fièvre de Lassa peut se transmettre de manière interhumaine.
Filoviridae se compose de 2 genres: Ebolavirus (composé de 5 espèces) et Marburgvirus (composé de 2 espèces). Les vecteurs spécifiques de ces virus n'ont pas été confirmés, mais les chauves-souris frugivores sont les premiers candidats; ainsi, les Filoviridae ne sont pas des arbovirus. La transmission interhumaine du virus Ebola et du virus de Marburg est facile.
De nombreuses infections sont asymptomatiques. Lorsqu'elles sont symptomatiques, elles débutent en général par un syndrome grippal non spécifique, qui peut évoluer vers l'un des quelques syndromes possibles (voir tableau Arboviroses, Arénaviroses et Filoviroses). Ces syndromes comprennent des adénopathies, une éruption, une méningite aseptique, une encéphalite, des arthralgies, une arthrite et un œdème du poumon non cardiogénique. Beaucoup d'entre eux entraînent une fièvre et une tendance aux hémorragies (fièvre hémorragique). Une diminution de la synthèse des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K une coagulation intravasculaire disséminée et un trouble de la fonction plaquettaire contribuent aux hémorragies.
Le diagnostic de laboratoire repose souvent sur les cultures virales, la PCR (polymerase chain reaction), la microscopie électronique, et la détection des Ag et Ac lorsqu'ils sont disponibles.
Arboviroses, Arénaviroses et Filoviroses
Symptômes spécifiques |
Agent ou maladie viral |
Famille |
Vecteur |
Principale répartition* |
Fièvre, sensation de malaise, céphalées, myalgies |
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Caractéristiques supplémentaires: aucune |
Fièvre à tiques du Colorado |
Reoviridae (Coltivirus) |
Tiques Dermacentor spp |
Ouest des États-Unis, Ouest du Canada |
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Fièvre à phlébotomes |
Bunyaviridae (Phlebovirus) |
Phlébotome Phlebotomus spp |
Bassin méditerranéen, Balkans, Moyen-Orient, Pakistan, Inde, Chine, Afrique de l'Est, Panama, Brésil |
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Encéphalite équine vénézuélienne |
Togaviridae (Alphavirus) |
Moustiques Culex spp |
Argentine, Brésil, Nord de l'Amérique du Sud, Panama, Mexique, Floride |
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Virus Heartland |
Bunyaviridae (Phlebovirus) |
Tique Amblyomma americanum |
US |
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Bunyaviridae (Phlebovirus) |
Moustiques Plusieurs espèces |
Afrique du Sud, Afrique de l'Est, Égypte, Yémen, Arabie Saoudite |
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Virus Oropouche |
Bunyaviridae (virus Simbu) |
Acariens piqueurs Culicoides paraensis |
Amérique du Sud et Centrale, Caraïbes |
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Exanthème |
Flaviviridae |
Moustiques Aedes spp |
Asie du Sud-Est, Asie du Sud, Afrique de l'Ouest et de l'Est, Océanie, Australie, Amérique du Sud et Centrale, Mexique, Caraïbes, États-Unis |
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Usutu |
Flaviviridae |
Moustiques |
Afrique, Europe |
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Flaviviridae |
Moustiques Aedes spp |
Amérique, Mexique, Caraïbes, États-Unis, Afrique, îles du Pacifique, Asie |
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Flaviviridae |
Moustiques Culex spp |
Afrique, Moyen-Orient, Europe du Sud, Russie, Inde, Indonésie, États-Unis, Sud du Canada, Mexique, Amérique du Sud, Caraïbes. |
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Arthralgie, éruption cutanée |
Togaviridae (Alphavirus) |
Moustiques Aedes spp |
Afrique, Inde, Pakistan, Guam, Asie du Sud-Est, île de la Réunion, Nouvelle Guinée, certaines régions d'Europe, Amérique du Sud et Centrale, Mexique, États-Unis |
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Virus Bourbon |
Orthomyxoviridae (Thogotovirus) |
Tique Amblyomma americanum |
US |
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Togaviridae (Alphavirus) |
Moustiques Haemagogus spp |
Brésil, Bolivie, Trinidad |
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Virus de la Ross River |
Togaviridae (Alphavirus) |
Moustiques Aedes spp, Culex spp |
Australie, Nouvelle-Guinée, îles Salomon, Samoa, îles Cook |
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Virus de la forêt de Barmah |
Togaviridae (Alphavirus) |
Moustiques Aedes spp, Culex spp |
Australie |
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Maladie du virus Sindbis (maladie d'Ockelbo, fièvre de Carélie) |
Togaviridae (Alphavirus) |
Moustiques Culex spp |
Afrique, Australie, Asie, ex-Union Soviétique, Europe (dont Finlande et Suède), Océanie |
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Signes hémorragiques§ |
Flaviviridae |
Moustiques Aedes spp |
Panama, Amérique du Sud, Afrique |
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Flaviviridae |
Moustiques Aedes spp |
Asie du Sud-Est, Asie du Sud, Afrique de l'Ouest et de l'Est, Océanie, Caraïbes, Amérique du Sud et Centrale, Mexique, États-Unis |
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Flaviviridae |
Tiques Haemaphysalis spp |
Inde |
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Flaviviridae |
Tiques Dermacentor spp |
Russie |
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Fièvre hémorragique Crimée-Congo |
Bunyaviridae (Nairovirus) |
Tiques Hyalomma spp |
Afrique, Europe méditerranéenne et orientale, Inde, Pakistan, Chine, Turquie, Moyen-Orient, ex-Union soviétique |
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Bunyaviridae (Hantavirus) |
Rongeurs |
Corée, Japon, Chine, Extrême orient Russe, Balkans |
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Virus de Séoul |
Bunyaviridae (Hantavirus) |
Rongeurs |
Presque dans le monde entier, dont la Corée, le Japon, les Amériques et l'Europe |
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Virus Puumala (nephropathia epidemica [néphropathie épidémique]) |
Bunyaviridae (Hantavirus) |
Rongeurs |
Scandinavie, Russie, Balkans |
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Virus Dobrava-Belgrade |
Bunyaviridae (Hantavirus) |
Rongeurs |
Les Balkans, la Slovaquie, la République tchèque, la Turquie |
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Virus Machupo |
Arenaviridae |
Rongeurs |
Bolivie |
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Virus Junin |
Arenaviridae |
Rongeurs |
Argentine |
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Virus Guanarito |
Arenaviridae |
Rongeurs |
Venezuela |
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Arenaviridae |
Rongeurs Mastomys spp |
Afrique de l'Ouest, dont le Nigeria |
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Virus Lujo |
Arenaviridae |
Inconnue |
Zambie |
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Filoviridae |
Interhumain Singe Chauve-souris |
Zimbabwe, Kenya, Ouganda, République démocratique du Congo, Afrique du Sud |
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Filoviridae |
Interhumain Singe Chauve-souris |
Zaïre, Soudan, Guinée, Liberia, Sierra Leone, République démocratique du Congo, République du Congo, Gabon, Côte d'Ivoire, Ouganda |
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Fièvre sévère avec syndrome de thrombopénie viral |
Bunyaviridae |
Tiques Haemaphysalis longicornis |
Chine, Corée, Japon |
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Œdème du poumon non cardiogénique |
Hantavirus: Sin Nombre, Black Creek Canal, Bayou, Leguna Negra, Andes, Andes-like virus Hu39694, Lechiguanas, Oran, Bermejo, Choclo |
Bunyaviridae (Hantavirus) |
Rongeurs |
USA, Canada, Brésil, Bolivie, Paraguay, Argentine, Chili, Panama |
Fièvre et atteinte du système nerveux central |
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Encéphalite équine orientale |
Togaviridae (Alphavirus) |
Moustiques Culex spp, Culiseta melanura |
Les côtes atlantiques et du golfe du Mexique des USA, des Caraïbes, de la partie supérieure de New York, du Connecticut, de l'ouest du Michigan, du Wisconsin |
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Encéphalite équine occidentale |
Togaviridae (Alphavirus) |
Moustiques Culex spp |
USA, Canada, Amérique Centrale et du Sud |
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Virus West Nile (virus du Nil occidental) |
Flaviviridae |
Moustiques Culex spp |
Afrique, Moyen-Orient, Europe du Sud, ex-Union soviétique, Inde, Indonésie, États-Unis, Canada du Sud, Mexique, Amérique du Sud, îles des Caraïbes |
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Encéphalite de St Louis |
Flaviviridae |
Moustiques Culex spp |
États-Unis, Caraïbes, Amérique du Sud |
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Usutu |
Flaviviridae |
Moustiques |
Afrique, Europe |
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Encéphalite équine vénézuélienne |
Togaviridae (Alphavirus) |
Moustiques Culex spp |
Argentine, Brésil, Nord de l'Amérique du Sud, Panama, Mexique, Floride |
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Encéphalite La Crosse |
Bunyaviridae |
Moustiques Aedes spp |
États du Nord et du Centre des États-Unis, New York, des Appalaches |
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Virus Jamestown Canyon |
Bunyaviridae |
Moustiques Aedes spp |
États-Unis des Montagnes Rocheuses à la côte est, sud-est du Canada |
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Encéphalite japonaise |
Flaviviridae |
Moustiques Culex spp |
Japon, Corée, Chine, Inde, Népal, Philippines, Asie, Russie |
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Flaviviridae |
Tique Ixodes spp |
Est du Canada, New York, Etats de la Nouvelle Angleterre, Wisconsin |
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Encéphalite de la Murray Valley |
Flaviviridae |
Moustiques Culex spp |
Australie, Nouvelle-Guinée |
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Flaviviridae |
Tiques Haemaphysalis spinigera |
Inde |
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Flaviviridae |
Tiques Ixodes spp Haemaphysalis spp |
Europe, Balkans, Russie |
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Virus de la chorioméningite lymphocytaire |
Arenaviridae |
Rongeurs |
Amériques, Europe, Australie, Japon |
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*Les changements de conditions climatiques peuvent affecter la portée géographique des arbovirus en étendant ou en contractant les habitats de leurs vecteurs. |
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†La fièvre de la vallée du Rift provoque également une hémorragie, une méningo-encéphalite et des troubles oculaires. |
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‡Le virus West Nile provoque également l'encéphalite. |
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§Les hantavirus Séoul, Puumala, Dobrava et Hantaan provoquent une fièvre hémorragique avec syndrome rénal. |
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Traitement
Le traitement de la plupart de ces infections est de support.
Dans les fièvres hémorragiques, l'hémorragie peut nécessiter l'administration de phytonadione (vitamine K1). La transfusion de culots de globules rouges ou de plasma frais congelé peut également être nécessaire. L'aspirine et autres AINS sont contre-indiqués en raison de leur activité antiplaquettaire. Dans les cas avancés de syndrome cardiopulmonaire à hantavirus, une oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) peut être nécessaire.
Le traitement suivant est recommandé pour la fièvre hémorragique provoquée par les arénavirus ou les bunyavirus dont la fièvre de Lassa, la fièvre de la vallée du Rift et la fièvre hémorragique Crimée-Congo:
Le traitement de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal repose sur la ribavirine IV: dose de charge 33 mg/kg (maximum 2,64 g), suivi de 16 mg/kg toutes les 6 h (maximum 1,28 g toutes les 6 h) pendant 4 jours, puis 8 mg/kg toutes les 8 h (maximum 0,64 g toutes les 8 h) pendant 3 jours.
Le traitement antiviral dans les autres syndromes n'a pas été suffisamment évalué. La ribavirine ne s'est pas avérée efficace dans des modèles animaliers d'infections à flavivirus et à filovirus. Cependant, le cocktail d'anticorps monoclonaux REGN-EB3 et l'anticorps monoclonal 114 ont diminué les décès dans un essai sur le terrain au cours de l'épidémie d'Ebola en République démocratique du Congo.
Prévention
L'abondance et la diversité des arbovirus signifie qu'il est souvent plus facile et moins coûteux de contrôler les arboviroses en détruisant leurs arthropodes vecteurs, la prévention des morsures, et en éliminant leurs habitats de reproduction que par le développement de vaccins spécifiques ou par des traitements médicamenteux.
Contrôle du vecteur et prévention des morsures
Les maladies transmises par les moustiques ou les tiques peuvent souvent être évitées en:
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Portant des vêtements qui couvrent le plus de parties du corps possibles
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Utilisant des insectifuges (p. ex., le DEET [diéthyltoluamide])
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Minimisant la probabilité d'exposition aux insectes ou aux tiques (p. ex., pour les moustiques, en limitant les moments à l'extérieur en zones humides; pour les tiques, voir encadré Prévention des morsures de tiques)
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Des progrès récents ont été réalisés dans la réduction des populations d'Aedes aegypti par la libération de mâles stériles ou génétiquement modifiés. En outre, des essais sur le terrain sont en cours avec l'introduction dans la nature de moustiques Aedes aegypti infectés par des bactéries Wolbachia. Ces bactéries ne réduisent pas les populations de moustiques. Au lieu de cela, elles bloquent l'infection des moustiques par les virus de la dengue, du chikungunya et du Zika, réduisant ainsi la transmission de la maladie. Les Wolbachia sont transmis à la progéniture du moustique infecté, multipliant ainsi l'efficacité de la technique.
Les maladies transmises par les excréments de rongeurs peuvent être évitées en appliquant les solutions suivantes:
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Avant le nettoyage, aérer les espaces fermés où des souris ont été présentes pendant ≥ 15 minutes.
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Mouiller les surfaces avec une solution d'eau de javel à 10% avant de balayer ou de nettoyer.
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Éviter de remuer la poussière.
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Fermer les sites potentiels d'entrée des rongeurs dans les maisons et les bâtiments voisins.
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Empêcher que les rongeurs accèdent aux aliments.
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Eliminer les sites de nidification potentiels dans et autour du domicile.
Des recommandations de nettoyage après les rongeurs et pour le travail dans les zones potentiellement souillées par les excrétas de rongeurs sont disponibles auprès du Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
La transmission des virus filovirus Ebola et Marburg est principalement interhumaine, la prévention de l'extension exige des mesures de quarantaine et d'isolation strictes.
Vaccination
À l'heure actuelle, aux USA, il n'existe de vaccins efficaces que pour le virus Ebola, le virus de la fièvre jaune et le virus de l'encéphalite japonaise. Des vaccins contre l'encéphalite à tiques sont disponibles en Europe, en Russie et en Chine. Un vaccin contre la dengue est approuvé dans plusieurs pays en dehors des États-Unis, mais l'efficacité est modérée et varie selon le statut immunitaire contre la dengue, selon le sérotype et selon l'âge du patient; des études sont en cours.
Médicaments mentionnés dans cet article
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