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Revue générale des arboviroses, des arénaviroses et des filoviroses

Par

Thomas M. Yuill

, PhD, University of Wisconsin-Madison

Examen médical août 2021
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Ressources liées au sujet

Le terme d'arbovirus (arthropod-borne virus) s'applique à tout virus transmis aux humains et/ou à d'autres vertébrés par certains types d'arthropodes hématophages, principalement les insectes (mouches et moustiques) et arachnides (tiques). L'arbovirus ne fait pas partie du système actuel de classification des virus, qui est basé sur la nature et la structure du génome viral.

Les familles présentes dans le système actuel de classification qui comptent quelques arbovirus parmi leurs membres comprennent

  • Bunyaviridae (dont les bunyavirus, les phlebovirus, les nairovirus et les hantavirus)

  • Togaviridae

  • Flaviviridae (ne comprend que les flavivirus)

  • Orthomyxoviridae (comprenant les thogotovirus)

  • Reoviridae (dont les coltivirus et les orbivirus)

  • Togaviridae (dont les alphavirus)

Pièges à éviter

  • L'arbovirus n'est pas une famille de virus; le terme indique seulement qu'un virus est transmis par certaines espèces d'arthropodes—arthropod-borne virus.

  • Les membres de nombreuses différentes familles virales peuvent être des arbovirus.

Le nombre d'arbovirus spp est > 250 et leur distribution s'étend au monde entier; au moins 80 sont pathogènes pour l'homme. La plupart des arbovirus sont transmis par les moustiques, mais certains sont transmis par les tiques et un d'entre eux (le virus Oropouche) est transmis par des moucherons. Les oiseaux sont souvent des réservoirs pour les arbovirus, qui sont transmis par les moustiques aux chevaux, à d'autres animaux domestiques et à l'homme. D'autres réservoirs des arbovirus comprennent les arthropodes et les vertébrés (souvent les rongeurs, les singes et les humains). Ces virus peuvent contaminer l'homme à partir de réservoirs non humains, mais une transmission interhumaine peut également se produire par transfusion sanguine, transplantation d'organe, contact sexuel, et de la mère à l'enfant à la naissance en fonction du virus spécifique impliqué. La transmission interhumaine de la plupart des arbovirus par contact occasionnel et quotidien n'a pas été documentée. La plupart des arboviroses ne sont pas transmissibles par l'homme, peut-être parce que la virémie habituelle est insuffisante à infecter l'arthropode vecteur; les exceptions sont la dengue Dengue La dengue est une maladie transmise par les moustiques et due à un flavivirus. La dengue entraîne habituellement une forte fièvre d'apparition brutale, des céphalées, des myalgies, des arthralgies... en apprendre davantage , la fièvre jaune Fièvre jaune La fièvre jaune est une infection à flavivirus transmise par les moustiques, endémique en Amérique du Sud tropicale et en Afrique subsaharienne. Les symptômes peuvent comprendre l'apparition... en apprendre davantage , l' infection par le virus Zika Infections par le virus Zika Le virus Zika transmis par les moustiques est un flavivirus antigéniquement et structurellement similaire aux virus qui provoquent la dengue, la fièvre jaune et le virus du Nil occidental. L'infection... en apprendre davantage et le chikungunya Chikungunya Le terme d' arbovirus (arthropod-borne virus) s'applique à tout virus transmis aux humains et/ou à d'autres vertébrés par certains types d'arthropodes hématophages, principalement les insectes... en apprendre davantage qui peuvent être transmis d'homme à homme par les moustiques. De plus, le virus Zika Infections par le virus Zika Le virus Zika transmis par les moustiques est un flavivirus antigéniquement et structurellement similaire aux virus qui provoquent la dengue, la fièvre jaune et le virus du Nil occidental. L'infection... en apprendre davantage peut être transmis pendant l'activité sexuelle par les hommes symptomatiques ou asymptomatiques infectés à leur partenaire sexuel (homme ou femme) ou par les femmes infectées à leur partenaire sexuel.

Filoviridae se compose de 2 genres: Ebolavirus (composé de 5 espèces) et Marburgvirus (composé de 2 espèces). Les vecteurs spécifiques de ces virus n'ont pas été confirmés, mais les chauves-souris frugivores sont les premiers candidats; ainsi, les Filoviridae ne sont pas des arbovirus. La transmission interhumaine du virus Ebola et du virus de Marburg Infections à virus Marburg et Ébola Le virus Marburg et le virus Ébola sont des filovirus qui entraînent des hémorragies, la défaillance de nombreux organes, avec une mortalité élevée. Le diagnostic repose sur les techniques ELISA... en apprendre davantage est facile.

De nombreuses infections sont asymptomatiques. Lorsqu'elles sont symptomatiques, elles débutent en général par un syndrome grippal non spécifique, qui peut évoluer vers l'un des quelques syndromes possibles (voir tableau Arboviroses, Arénaviroses et Filoviroses ). Ces syndromes comprennent des adénopathies, une éruption, une méningite aseptique Méningite virale La méningite virale tend à être moins sévère que la méningite bactérienne aiguë. Les signes comprennent des céphalées, une fièvre et une raideur de la nuque. Le diagnostic repose sur l'analyse... en apprendre davantage , une encéphalite Encéphalites L'encéphalite est une inflammation du parenchyme cérébral, résultant d'une invasion virale directe ou d'une complication immunologique post-infectieuse provoquée par une réaction d'hypersensibilité... en apprendre davantage , des arthralgies, une arthrite et un œdème du poumon non cardiogénique. Beaucoup d'entre eux entraînent une fièvre et une tendance aux hémorragies (fièvre hémorragique). Une diminution de la synthèse des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K une coagulation intravasculaire disséminée Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) La coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) se traduit par un excès de génération de thrombine et de fibrine dans la circulation. Lors de ce processus, l'agrégation des plaquettes est activée... en apprendre davantage et un trouble de la fonction plaquettaire contribuent aux hémorragies.

Le diagnostic de laboratoire repose souvent sur les cultures virales, la PCR (polymerase chain reaction), la microscopie électronique et la détection des antigènes et anticorps lorsqu'ils sont disponibles.

Tableau

Traitement

  • Soins de support

  • Parfois, ribavirine

Le traitement de la plupart de ces infections est de support.

Dans les fièvres hémorragiques, l'hémorragie peut nécessiter l'administration de phytonadione (vitamine K Carence en vitamine K La carence en vitamine K est due à un apport extrêmement insuffisant, à une malabsorption des lipides ou à l'utilisation d'anticoagulants coumariniques. La carence est particulièrement fréquente... en apprendre davantage 1). La transfusion de culots de globules rouges ou de plasma frais congelé peut également être nécessaire. L'aspirine et autres AINS sont contre-indiqués en raison de leur activité antiplaquettaire. Dans les cas avancés de syndrome cardiopulmonaire à hantavirus, une oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) peut être nécessaire.

  • Ribavirine 30 mg/kg IV (maximum 2 g), dose de charge suivie de 16 mg/kg IV (maximum 1 g/dose) toutes les 6 heures pendant 4 jours, puis 8 mg/kg IV (maximum 500 mg/dose) toutes les 8 heures pendant 6 jours

Le traitement de la fièvre hémorragique avec syndrome rénal Traitement Les Bunyaviridae comprennent le genre Hantavirus qui comprend au moins 4 groupes sérologiques avec 9 virus causant 2 des syndromes cliniques principaux, souvent semblables: Fièvre... en apprendre davantage repose sur la ribavirine IV: dose de charge 33 mg/kg (maximum 2,64 g), suivi de 16 mg/kg toutes les 6 heures (maximum 1,28 g toutes les 6 heures) pendant 4 jours, puis 8 mg/kg toutes les 8 heures (maximum 0,64 g toutes les 8 heures) pendant 3 jours.

Le traitement antiviral dans les autres syndromes n'a pas été suffisamment évalué. La ribavirine ne s'est pas avérée efficace dans des modèles animaliers d'infections à flavivirus et à filovirus. L'US Food and Drug Administration (FDA) a approuvé 2 médicaments pour traiter la maladie à virus Ebola causée par le virus Ebola Zaïre chez l'adulte et l'enfant: une association de trois anticorps monoclonaux (atoltivimab/maftivimab/odesivimab) et anticorps monoclonal (ansuvimab).

Prévention

  • Contrôle du vecteur

  • Prévention des morsures de vecteurs

  • Parfois, vaccination

  • Éviter le contact avec les animaux infectés, leurs produits et leurs excréments (hantavirus)

L'abondance et la diversité des arbovirus signifie qu'il est souvent plus facile et moins coûteux de contrôler les arboviroses en détruisant leurs arthropodes vecteurs, la prévention des morsures, et en éliminant leurs habitats de reproduction que par le développement de vaccins spécifiques ou par des traitements médicamenteux.

Contrôle du vecteur et prévention des morsures

Les maladies transmises par les moustiques ou les tiques peuvent souvent être évitées en:

  • Portant des vêtements qui couvrent le plus de parties du corps possibles

  • Utilisant des insectifuges (p. ex., le DEET [diéthyltoluamide])

  • Minimisant la probabilité d'exposition aux insectes ou aux tiques (p. ex., pour les moustiques, en limitant les moments à l'extérieur en zones humides; pour les tiques, voir encadré Prévention des morsures de tiques Prévention des morsures de tiques Prévention des morsures de tiques )

  • Des progrès récents ont été réalisés dans la réduction des populations d'Aedes aegypti par la libération de mâles stériles ou génétiquement modifiés. En outre, des essais sur le terrain sont en cours avec l'introduction dans la nature de moustiques Aedes aegypti infectés par des bactéries Wolbachia. Ces bactéries ne réduisent pas les populations de moustiques. Au lieu de cela, elles bloquent l'infection des moustiques par les virus de la dengue, du chikungunya et du Zika, réduisant ainsi la transmission de la maladie. Les Wolbachia sont transmis à la progéniture du moustique infecté, multipliant ainsi l'efficacité de la technique.

Les maladies transmises par les excréments de rongeurs peuvent être évitées en appliquant les solutions suivantes:

  • Avant le nettoyage, aérer les espaces fermés où des souris ont été présentes pendant ≥ 15 minutes.

  • Mouiller les surfaces avec une solution d'eau de javel à 10% avant de balayer ou de nettoyer.

  • Éviter de remuer la poussière.

  • Fermer les sites potentiels d'entrée des rongeurs dans les maisons et les bâtiments voisins.

  • Empêcher que les rongeurs accèdent aux aliments.

  • Eliminer les sites de nidification potentiels dans et autour du domicile et d'autres bâtiments.

Des recommandations de nettoyage après les rongeurs et pour le travail dans les zones potentiellement souillées par les excrétas de rongeurs sont disponibles auprès du Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Vaccination

À l'heure actuelle, aux USA, il n'existe de vaccins efficaces que pour le virus Ebola Infections à virus Marburg et Ébola Le virus Marburg et le virus Ébola sont des filovirus qui entraînent des hémorragies, la défaillance de nombreux organes, avec une mortalité élevée. Le diagnostic repose sur les techniques ELISA... en apprendre davantage , le virus de la fièvre jaune Prévention La fièvre jaune est une infection à flavivirus transmise par les moustiques, endémique en Amérique du Sud tropicale et en Afrique subsaharienne. Les symptômes peuvent comprendre l'apparition... en apprendre davantage et le virus de l'encéphalite japonaise. Des vaccins contre l' encéphalite à tiques Encéphalite transmise par les tiques Le terme d' arbovirus (arthropod-borne virus) s'applique à tout virus transmis aux humains et/ou à d'autres vertébrés par certains types d'arthropodes hématophages, principalement les insectes... en apprendre davantage sont disponibles en Europe, en Russie et en Chine. Un vaccin contre la dengue Prévention La dengue est une maladie transmise par les moustiques et due à un flavivirus. La dengue entraîne habituellement une forte fièvre d'apparition brutale, des céphalées, des myalgies, des arthralgies... en apprendre davantage est approuvé dans plusieurs pays en dehors des États-Unis, mais l'efficacité est modérée et varie selon le statut immunitaire contre la dengue, selon le sérotype et selon l'âge du patient; des études sont en cours.

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