Les rickettsioses et les maladies apparentées (anaplasmose, ehrlichiose, fièvre Q, typhus des broussailles) sont dues à un groupe de coccobacilles à Gram négatif, strictement intracellulaires. La plupart des rickettsioses sont des zoonoses (possèdent un réservoir animal; les maladies causées par Rickettsia prowazekii font exception) et sont transmises à l'homme par un vecteur arthropode (les maladies causées par Coxiella burnetii, Rickettsia prowazekii et Neorickettsia sennetsu font exception). La symptomatologie comprend habituellement une fièvre d'apparition brutale accompagnée de céphalées intenses, d'une sensation de malaise, de prostration et, dans la plupart des cas, d'une éruption cutanée caractéristique. Le diagnostic repose sur l'éruption cutanée caractéristique et est confirmé par immunofluorescence ou par réaction en chaîne par polymérase (PCR). Le traitement de première intention est la doxycycline.
Les rickettsioses sont responsables de diverses maladies humaines et vétérinaires dans le monde entier (voir également le tableau Global Zoonotic Diseases: Bacterial and Rickettsial Diseases [zoonoses mondiales: maladies bactériennes et rickettsiennes]).
Les genres Rickettsia, Orientia, Ehrlichia, Anaplasma et Coxiella étaient historiquement classés ensemble au sein de la famille des Rickettsiaceae, mais les données des analyses génétiques ont entraîné leur reclassification dans des familles distinctes (1, 2). Dans le système de classification actuel, ils appartiennent aux familles suivantes:
Famille des Rickettsiaceae:
Rickettsia
Orientia
Famille des Anaplasmataceae:
Ehrlichia
Anaplasma
Neorickettsia
Neoehrlichia
Neorickettsia est un autre genre distinct au sein de la famille des Anaplasmataceae, mais il présente des caractéristiques propres aux espèces typiques de Rickettsia capables de provoquer des maladies vétérinaires (3) et humaines (4). Neoehrlichia (également appelé Candidatus Neoehrlichia) est un genre distinct au sein de la famille des Anaplasmataceae, étroitement apparenté aux espèces Ehrlichia, et constitue un pathogène émergent responsable de maladies humaines transmises par les tiques (5).
Famille des Coxiellaceae:
Coxiella (spécifiquement C. burnetii)
Ces coccobacilles nécessitent des cellules vivantes pour leur croissance; cependant, ils sont envisagés comme de véritables bactéries (et non des parasites) car ils possèdent des enzymes métaboliques et une paroi cellulaire, utilisent de l'oxygène et sont sensibles aux antibiotiques.
La plupart des rickettsioses sont des zoonoses. Ils sont transmis des animaux vertébrés à l'homme par des vecteurs. Dans le cycle de transmission habituel, la bactérie est acquise par les vecteurs à partir des hôtes réservoirs animaux, puis transmise du vecteur à l'homme; les humains sont des hôtes accidentels. La majorité de ces organismes ont un vecteur arthropode (p. ex., pou, acarien, tique, puce), mais il existe des exceptions: N. sennetsu nécessite un vecteur trématode, et C. burnetii ne requiert pas de vecteur. La bactérie peut se maintenir dans les tiques par transmission transstadiale (survivant d'un stade à l'autre) et, chez certaines espèces, par transmission transovarienne (transmise de la femelle à sa descendance). La plupart possèdent un réservoir animal, mais R. prowazekii, fait exception, les humains en étant le principal réservoir, tout comme certains organismes (p. ex., R. rickettsii et d'autres rickettsies des fièvres boutonneuses, R. akari, R. felis et Orientia), pour lesquels le vecteur est également le réservoir.
Les vecteurs, les réservoirs et les régions endémiques spécifiques diffèrent largement selon le micro-organisme en cause et la région géographique (voir tableau ). La distribution géographique de ces rickettsies est déterminée par celle des arthropodes infectés. Dans le cadre d'initiatives continues visant à éradiquer les maladies à transmission vectorielle, l'Organisation mondiale de la santé a mis en place des cadres de surveillance et des stratégies de contrôle à l'échelle mondiale (6).
Il existe de nombreuses espèces de rickettsies, mais 3 d'entre elles provoquent la plupart des rickettsioses humaines:
R. rickettsii
R. prowazekii
R. typhi
Maladies causées par Rickettsia, Orientia, Ehrlichia, Anaplasma et Coxiella spp
Maladie | Microrganisme | Éruption cutanée ou escarre | Vecteur | Réservoir animal | Région endémique |
|---|---|---|---|---|---|
Typhus | |||||
Rickettsia prowazekii | Du tronc aux extrémités Peut être absente dans la maladie de Brill-Zinsser Aucune escarre | Poux de corps | Aucun réservoir animal (les humains sont le principal réservoir) | Dans le monde entier | |
R. typhi, R. felis | Du tronc aux extrémités Aucune escarre | Puce du rat, puce du chat | Rats, opossums | Dans le monde entier | |
Typhus des broussailles | |||||
Typhus des broussailles (maladie de tsutsugamushi) | Orientia tsutsugamushi | Du tronc aux extrémités Escarre présente | Larves d'acariens trombiculides (aoûtats) | Rongeurs, musaraignes | Zone Asie-Pacifique délimitée par le Japon, la Corée, la Chine, l'Inde et le nord de l'Australie |
Fièvre pourprée | |||||
R. rickettsii | Des extrémités au tronc Aucune escarre | Tiques ixodidées (dures), y compris Dermacentor andersoni (tique des bois), principalement dans l'Ouest des États-Unis, et D. variabilis (tique du chien), principalement dans l'Est, le Centre et le Sud des États-Unis Amblyomma cajennense (tique de Cayenne) et A. aureolatum (tique jaune du chien) en Amérique centrale et en Amérique du Sud | Rongeurs | Hémisphère occidental, y compris la majeure partie des États-Unis (sauf le Maine, Hawaii et l'Alaska); Amérique Centrale et du Sud | |
R. sibirica | Tronc, extrémités, visage Présence d'escarres multiples | Tiques ixodidées | Rongeurs | Arménie, Asie centrale, Sibérie, Mongolie, Chine | |
Typhus à tiques du Queensland | R. australis | Tronc, extrémités, visage Escarre présente | Tiques ixodidées | Rongeurs | Australie |
Typhus à tiques africain (fièvre africaine par morsure de tique) | R. africae | Escarres multiples des extrémités au niveau des sites des morsures de tique | Tiques ixodidées | Ruminants (bovins, ovins, caprins) | Afrique subsaharienne, Antilles |
Fièvre boutonneuse méditerranéenne (fièvre boutonneuse)* | R. conorii | Tronc, extrémités, visage Escarre présente | Rhipicephalus sanguineus (tique brune du chien) | Rongeurs, chiens | Afrique; Inde; Europe du Sud; le Moyen-Orient adjacent aux mers Méditerranée, Noire et Caspienne |
Fièvre vésiculeuse (Rickettsialpox/variole rickettsienne/fièvre varicelliforme rickettsienne) | R. akari | Tronc, extrémités, visage Escarre présente | Acariens | Souris | États-Unis, Russie, Corée, Afrique |
rickettsiose à R. parkeri | R. parkeri | Escarre présente | Amblyomma maculatum (tique de la côte du Golfe) | Rongeurs | Sud des États-Unis, Amérique du Sud |
Fièvre à tiques de la côte du Pacifique | R. rickettsii sous-espèce californica (anciennement R. philipii) | Escarre présente Maladie légère | Dermacentor occidentalis (tique de la côte Pacifique) | Incertain, probablement des rongeurs | Californie |
Infections à Neorickettsia | |||||
Fièvre de Sennetsu | Neorickettsia sennetsu | Rarement, une éruption cutanée pétéchiale Aucune escarre | Trématodes digènes (p. ex., Nanophyetus salmincola) | Poissons | Asie du Sud-Est, Asie de l'Est, avec une endémicité possible dans d'autres régions d'Asie |
Ehrlichiose monocytaire | Ehrlichia chaffeensis | Rare mais plus fréquente chez les enfants Aucune escarre | Tiques (A. americanum, également connue sous le nom de tique Lone Star) | Cerf de Virginie | Sud-Est et Centre Sud des États-Unis |
Anaplasmose granulocytaire | Anaplasma phagocytophilum | Aucune Aucune escarre | Tiques (Ixodes scapularis dans l'Est et le Midwest des États-Unis, I. pacificus dans l'Ouest des États-Unis, possiblement I. ricinus en Europe) | Rongeurs, cerf de Virginie | Aux États-Unis, le Nord-Est, la région Mid-Atlantic, le Haut-Midwest et la côte Ouest; Europe |
Néoehrlichiose | Neoehrlichia mikurensis | Les éruptions cutanées ressemblent à un érythème noueux ou à un érysipèle Aucune escarre | Tiques ixodidées | Incertain, probablement des rongeurs | Europe, Asie |
Fièvre Q | |||||
Coxiella burnetii | Rare mais plus fréquente chez l'enfant Aucune escarre | Aucun vecteur | Ruminants, chats | Dans le monde entier | |
* Souvent appelée d'après la région dans laquelle elle est observée (p. ex., fièvre indienne à tiques, fièvre de Marseille). | |||||
Références générales
1. Mahmoud HYAH, Soliman AM, Shahat MS, et al. Molecular detection of Rickettsia aeschlimannii, Borrelia theileri, and Francisella-like endosymbionts in Camelus dromedarius and dogs in Luxor, Egypt. Sci Rep. 2025;15(1):12872. Published 2025 Apr 15. doi:10.1038/s41598-025-91530-x
2. Kocan KM, de la Fuente J, Cabezas-Cruz A. The genus Anaplasma: new challenges after reclassification. Rev Sci Tech. 2015;34(2):577-586. doi:10.20506/rst.34.2.2381
3. Palerme J-S. Salmon Poisoning Disease in Dogs. In: Hess L, ed. MSD Veterinary Manual. Reviewed/Revised September 2025. Accessed January 2, 2026.
4. Vaughan JA, Tkach VV, Greiman SE. Neorickettsial endosymbionts of the digenea: diversity, transmission and distribution. Adv Parasitol. 2012;79:253-297. doi:10.1016/B978-0-12-398457-9.00003-2
5. Rar V, Golovljova I. Anaplasma, Ehrlichia, and "Candidatus Neoehrlichia" bacteria: pathogenicity, biodiversity, and molecular genetic characteristics, a review. Infect Genet Evol. 2011;11(8):1842-1861. doi:10.1016/j.meegid.2011.09.019
6. World Health Organization. Global vector control response 2017–2030. October 2, 2017. Accessed January 6, 2026.
Symptomatologie des rickettsioses
La période d'incubation de la plupart des infections à rickettsies est de 5 à 10 jours (1).
Les rickettsies se multiplient au niveau du site de morsure de l'arthropode et entraînent une lésion locale (escarre). Rickettsia prowazekii, Neorickettsia sennetsu et Coxiella burnetii font exception, car aucune de ces bactéries n'est caractérisée par la présence d'une escarre d'inoculation ou par la réplication de l'agent pathogène à la porte d'entrée. Elles traversent la peau ou les muqueuses; certaines (R. rickettsii) se multiplient dans les cellules endothéliales des petits vaisseaux sanguins, entraînant une vascularite, et d'autres se répliquent dans les globules blancs (Ehrlichia spp dans les monocytes, Anaplasma spp dans les granulocytes). Ainsi, une thrombocytopénie survient dans les rickettsioses, tandis qu'une leucopénie est observée dans les infections à Anaplasma et Ehrlichia.
Les présentations cliniques varient selon l'agent pathogène en cause. Les symptômes fréquents des infections rickettsiennes comprennent habituellement une fièvre d'apparition brutale accompagnée de céphalées intenses, d'une sensation de malaise, de prostration et, dans la plupart des cas, d'une éruption cutanée caractéristique. Une hépatosplénomégalie peut survenir dans certaines infections.
L'adénopathie régionale est fréquente dans les infections par Orientia spp ou par des membres du groupe de la fièvre pourprée (sauf dans le cas de R. rickettsii).
La vascularite endothéliale causée par R. rickettsii entraîne une augmentation de la perméabilité capillaire, des microhémorragies et une consommation plaquettaire. Une éruption cutanée pétéchiale (due à des foyers hémorragiques) touchant les paumes et les plantes des pieds est fréquente, et une gangrène cutanée et tissulaire peut en résulter. De telles lésions cérébrales peuvent conduire à une encéphalite.
Les patients gravement malades atteints d'une rickettsiose du groupe du typhus ou des fièvres boutonneuses peuvent présenter une nécrose cutanée ecchymotique et une gangrène digitale. Une altération hémodynamique peut en résulter, avec un œdème pulmonaire non cardiogénique et un œdème cérébral (dus à des lésions endothéliales et à une vascularite provoquant une augmentation de la perméabilité vasculaire), un collapsus circulatoire, un choc, une oligurie, une anurie, une azotémie, une anémie, une hyponatrémie, une hypochlorémie, un syndrome confusionnel et un coma.
Référence pour la symptomatologie
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Rickettsial Diseases. April 23, 2025. Accessed January 2, 2026.
Diagnostic des infections à rickettsies et des infections apparentées
Anamnèse et examen clinique
Biopsie de l'éruption cutanée avec coloration par anticorps fluorescents pour détecter les micro-organismes
Tests sérologiques en aigu et en convalescence (sérologies inutiles à la phase aiguë)
Techniques de diagnostic moléculaire (p. ex., réaction en chaîne par polymérase [PCR])
Différenciation des infections rickettsiennes des autres infections
Les rickettsioses et maladies associées doivent être différenciées d'autres infections aiguës qui provoquent une éruption cutanée, principalement la méningococcémie, la rougeole et la rubéole. Des antécédents de contact avec des poux ou des puces, de morsure de tiques ou d'un séjour dans une zone d'endémie connue sont utiles au diagnostic, mais ils ne sont pas souvent retrouvés. Les médecins doivent spécifiquement poser la question des voyages en région endémique au cours de la période d'incubation de la maladie.
Les caractéristiques cliniques peuvent aider à distinguer les maladies:
Méningococcémie: l'éruption cutanée peut être rose, maculaire, maculopapuleuse ou pétéchiale dans la forme subaiguë et pétéchiale confluente ou ecchymotique dans la forme fulminante. L'éruption cutanée se développe rapidement en cas de maladie à méningocoque aiguë et, lorsqu'elle est ecchymotique, elle est habituellement douloureuse à la palpation.
Rougeole: l'éruption cutanée débute sur le visage, s'étend au tronc et aux bras, et devient rapidement confluente. Une phase prodromique associant des symptômes respiratoires (p. ex., rhinorrhée, éternuements) et une conjonctivite est fréquente.
Rubéole: l'éruption cutanée reste habituellement distincte. La présence d'adénopathies rétro-auriculaires est en faveur de la rubéole.
La méningococcémie fulminante provoque initialement des pétéchies, qui deviennent confluentes et évoluent rapidement en ecchymoses.
La méningococcémie fulminante provoque initialement des pétéchies, qui deviennent confluentes et évoluent rapidement en
CDC
La rougeole se manifeste par une éruption cutanée maculaire diffuse qui devient confluente.
La rougeole se manifeste par une éruption cutanée maculaire diffuse qui devient confluente.
CDC
La rubéole se manifeste par une éruption cutanée diffuse de macules ponctuelles distinctes qui ne fusionnent pas.
La rubéole se manifeste par une éruption cutanée diffuse de macules ponctuelles distinctes qui ne fusionnent pas.
PR. PH. FRANCESCHINI/CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
La méningococcémie fulminante provoque initialement des pétéchies, qui deviennent confluentes et évoluent rapidement en ecchymoses.
La méningococcémie fulminante provoque initialement des pétéchies, qui deviennent confluentes et évoluent rapidement en
CDC
La rougeole se manifeste par une éruption cutanée maculaire diffuse qui devient confluente.
La rougeole se manifeste par une éruption cutanée maculaire diffuse qui devient confluente.
CDC
La rubéole se manifeste par une éruption cutanée diffuse de macules ponctuelles distinctes qui ne fusionnent pas.
La rubéole se manifeste par une éruption cutanée diffuse de macules ponctuelles distinctes qui ne fusionnent pas.
PR. PH. FRANCESCHINI/CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Différenciation des rickettsioses
Les rickettsioses doivent aussi être différenciées les unes des autres. La présentation clinique permet déjà un certain diagnostic différentiel des rickettsioses, mais il y a de nombreux caractères communs:
Fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses : l'éruption cutanée apparaît habituellement le ou vers le 4e jour de fièvre sous la forme de macules s'effaçant à la pression, initialement sur les poignets et les chevilles. Puis l'éruption cutanée se propage au reste des extrémités et devient progressivement pétéchiale alors qu'elle s'étend au tronc, aux paumes et aux plantes sur plusieurs jours. Chez certains patients atteints de fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses aucune éruption cutanée n'apparaît. Une vascularite se développe souvent; elle peut affecter la peau, les tissus sous-cutanés, le système nerveux central, les poumons, le cœur, les reins, le foie ou la rate.
Typhus épidémique: l'éruption cutanée apparaît habituellement d'abord sur les plis axillaires et sur le tronc. Elle s'étend ensuite en périphérie, respectant généralement les paumes des mains, la plante des pieds et la face. Des anomalies physiologiques et pathologiques sévères, similaires à celles de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses, se produisent.
Typhus murin: l'éruption cutanée est non purpurique, non confluente et moins étendue, et les complications rénales et vasculaires sont rares.
Typhus des broussailles: les manifestations ressemblent à celles de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses et du typhus épidémique. Cependant, le typhus des broussailles survient dans différentes zones géographiques et, fréquemment, une escarre se développe avec une adénopathie satellite.
Fièvre vésiculeuse (rickettsialpox/variole rickettsienne/fièvre varicelliforme rickettsienne): cette maladie est bénigne, et l'éruption cutanée, sous forme de vésicules entourées d'érythème, est peu abondante et peut ressembler à la varicelle.
Typhus à tiques africain (fièvre par morsure de tique africaine) dû à R. africae: les symptômes sont similaires à ceux d'autres rickettsioses. L'éruption cutanée est caractérisée par des escarres noires multiples sur la partie distale des membres avec des adénopathies régionales.
Cette photographie montre l'éruption cutanée maculopapuleuse et pétéchiale caractéristique de la fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses.
CDC
Le typhus des broussailles (maladie tsutsugamushi) se manifeste par une escarre au site d'une morsure d'acariens trombiculides (aoûtats) (en haut). Une éruption maculaire diffuse suit l'apparition de l'escarre (en bas).
Images courtesy of Yoshiki Taniguchi, MD. From Taniguchi, Y: Eschar, fever, and rash in a 43-year-old man. Dermatology Online Journal 3(2), 1997.
Examens complémentaires
La connaissance du lieu de résidence et des voyages récents est souvent utile au diagnostic parce que de nombreuses rickettsies sont localisées dans certaines zones géographiques. Cependant, un test de confirmation est habituellement nécessaire pour un diagnostic définitif.
Les examens les plus utiles pour R. rickettsii sont l'immunofluorescence indirecte (IFI) et la PCR sur sang total ou sur une biopsie cutanée de l'éruption (1). L'IFI consiste en la détection sérologique d'anticorps et est considérée positive lorsqu'une augmentation ≥ 4 fois du titre d'anticorps est observée entre des échantillons appariés (c.-à-d., en phase aiguë et en phase de convalescence), prélevés généralement à 2 à 4 semaines d'intervalle (2). La PCR réalisée sur biopsie cutanée présente souvent une sensibilité élevée et une très haute spécificité par rapport au sang total (sauf dans les cas de maladie avancée ou évolutive) (3). De plus, l'immunohistochimie des biopsies d'éruption cutanée a montré une spécificité de 100 % pour le diagnostic (3). La culture est difficile et n'est pas cliniquement utile.
Dans le cas de Ehrlichia et d'Anaplasma spp, la PCR sur le sang total est le meilleur test. Les tests sérologiques ne sont pas aussi utiles pour le diagnostic à la phase aiguë car ils ne se positivent habituellement que pendant la phase de convalescence (3).
Références pour le diagnostic
1. Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, et al. A Guide to Utilization of the Microbiology Laboratory for Diagnosis of Infectious Diseases: 2018 Update by the Infectious Diseases Society of America and the American Society for Microbiology. Clin Infect Dis. 2018;67(6):e1-e94. doi:10.1093/cid/ciy381
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Rickettsial Diseases. April 23, 2025. Accessed January 2, 2026.
3. Biggs HM, Behravesh CB, Bradley KK, et al. Diagnosis and Management of Tickborne Rickettsial Diseases: Rocky Mountain Spotted Fever and Other Spotted Fever Group Rickettsioses, Ehrlichioses, and Anaplasmosis - United States. MMWR Recomm Rep. 2016;65(2):1-44. Published 2016 May 13. doi:10.15585/mmwr.rr6502a1
Traitement des rickettsioses et des infections apparentées
Tétracyclines
Si une infection à Rickettsia ou une infection apparentée est cliniquement suspectée, des antibiotiques sont généralement instaurés de façon empirique afin de prévenir les risques de maladie grave, de décès ou de convalescence prolongée (1, 2).
La doxycycline est le traitement de choix pour toutes les rickettsioses; elle est recommandée par l'American Academy of Pediatrics pour les enfants de tout âge (3). Il est administré jusqu'à ce que l'état du patient s'améliore et qu'il soit afébrile depuis 24 à 48 heures; le traitement est poursuivi pendant 5 à 7 jours au total (2). La forme IV est utilisée en cas de trop mauvais état général pour prendre des médicaments par voie orale. Bien que la doxycycline ait été associée à une coloration dentaire chez les enfants de moins de 8 ans, des cures courtes de doxycycline (5 à 10 jours, telles qu'utilisées dans les rickettsioses) ne semblent pas provoquer de coloration dentaire ni fragiliser l'émail dentaire (4).
Chez les patients présentant une allergie déclarée aux tétracyclines, ceux ayant des antécédents de réactions n'engageant pas le pronostic vital (p. ex., éruption cutanée légère, intolérance gastro-intestinale) peuvent recevoir de la doxycycline sous surveillance médicale (5). Les patients présentant une réaction engageant le pronostic vital (p. ex., anaphylaxie, syndrome de Stevens-Johnson) documentée ou fortement suspectée doivent être traités par d'autres agents. Si aucun autre agent n'est disponible, un spécialiste en allergologie et en immunologie doit être consulté pour envisager une désensibilisation à la doxycycline.
Le chloramphénicol constitue un traitement de deuxième intention dans certaines maladies ou certains contextes cliniques lorsque la doxycycline ne peut être utilisée (p. ex., allergie ou intolérance à la doxycycline, grossesse); il est toutefois moins efficace (5). Le chloramphénicol oral n'est pas disponible aux États-Unis, seules les formulations IV de chloramphénicol sont disponibles. Le chloramphénicol peut induire des effets hématologiques indésirables, qui nécessitent une surveillance des paramètres sanguins, et, chez le nouveau-né, le syndrome du bébé gris.
La doxycycline et le chloramphénicol sont tous deux rickettsiostatiques, non rickettsicides.
La ciprofloxacine et d'autres fluoroquinolones sont efficaces in vitro contre certaines rickettsies, mais les données cliniques étayant leur utilisation dans les rickettsioses sont très limitées (6).
Le patient atteint d'une forme sévère de fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses ou de typhus épidémique peut présenter une nette augmentation de la perméabilité capillaire aux stades avancés. Ainsi le remplissage IV doit être administré avec prudence pour maintenir la PA, tout en évitant d'aggraver l'œdème pulmonaire et cérébral.
Références pour le traitement
1. Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, et al. A Guide to Utilization of the Microbiology Laboratory for Diagnosis of Infectious Diseases: 2018 Update by the Infectious Diseases Society of America and the American Society for Microbiology. Clin Infect Dis. 2018;67(6):e1-e94. doi:10.1093/cid/ciy381
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Rickettsial Diseases. April 23, 2025. Accessed January 2, 2026.
3. Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics: Rickettsial Diseases. In Red Book: 2024–2027 Report of the Committee on Infectious Diseases, ed. 33, edited by Kimberlin DW, Banerjee R, Barnett ED, Lynfield R, Sawyer MH. Itasca, American Academy of Pediatrics, 2024.
4. CDC. Research: Doxycycline and Tooth Staining. May 15, 2024. Accessed January 2, 2026.
5. Biggs HM, Behravesh CB, Bradley KK, et al. Diagnosis and Management of Tickborne Rickettsial Diseases: Rocky Mountain Spotted Fever and Other Spotted Fever Group Rickettsioses, Ehrlichioses, and Anaplasmosis - United States. MMWR Recomm Rep. 2016;65(2):1-44. Published 2016 May 13. doi:10.15585/mmwr.rr6502a1
6. Botelho-Nevers E, Rovery C, Richet H, Raoult D. Analysis of risk factors for malignant Mediterranean spotted fever indicates that fluoroquinolone treatment has a deleterious effect. J Antimicrob Chemother. 2011;66(8):1821-1830. doi:10.1093/jac/dkr218
Points clés
Les rickettsioses et les maladies apparentées (anaplasmose, ehrlichiose, fièvre Q, typhus des broussailles) sont causées par un groupe de coccobacilles à Gram négatif, intracellulaires obligatoires; les arthropodes vecteurs à partir d'un réservoir animal constituent le mode de transmission le plus fréquent.
Les maladies à rickettsies provoquent de la fièvre et, selon la maladie, parfois une lésion locale (escarre), une éruption cutanée pétéchiale, une adénopathie régionale, des signes d'encéphalite, une vascularite, une gangrène cutanée et tissulaire, un dysfonctionnement organique et un collapsus vasculaire.
Distinguer les rickettsioses et les maladies apparentées des autres infections aiguës et les unes des autres en fonction de l'anamnèse, des signes cliniques typiques et des résultats des examens complémentaires (p. ex., biopsie avec immunofluorescence indirecte, sérologies, PCR, immunohistochimie).
Instaurer un traitement antibiotique probabiliste, sans attendre les résultats des examens diagnostiques, afin de prévenir une aggravation clinique significative, le décès ou une convalescence prolongée.
Le traitement de première intention est la doxycycline.
