Pneumopathie et pneumonie d'inhalation

La symptomatologie comprend

La pneumonie chimique due à des contenus gastriques provoque une dyspnée aiguë avec toux, parfois génératrice de crachats mousseux roses, une tachypnée, une tachycardie, de la fièvre, des crépitements diffus et un wheezing. Lors de l'inhalation d'huiles ou de vaseline, la pneumonie peut être asymptomatique et détectée fortuitement sur la rx thorax, ou se manifester par une fébricule, une perte de poids progressive et des crépitants.

Dans la pneumonie par inhalation, les rx thorax montrent, souvent mais non systématiquement, un infiltrat des segments pulmonaires inférieurs, c'est-à-dire, les segments apical ou postérieur d'un lobe inférieur ou le segment postérieur d'un lobe supérieur. Dans les abcès du poumon liés à une inhalation, la rx thorax peut montrer une lésion cavitaire. La TDM avec injection de produit de contraste est plus sensible et spécifique en cas d'abcès du poumon, et elle montrera une lésion ronde remplie de liquide ou avec un niveau hydro-aérique. La pneumopathie et la pneumonie d'inhalation se distinguent par leur évolution clinique et ne peuvent être distinguées par l'imagerie.

En cas d'inhalation de vaseline et d'huile, la rx thorax est d'aspect variable; une condensation, une cavitation, des infiltrats interstitiels ou nodulaires, un épanchement pleural et d'autres anomalies peuvent être lentement évolutives. Une TDM peut montrer une atténuation de la graisse dans les opacités et les nodules de consolidation.

Les signes d'inhalation peuvent comprendre un raclement de gorge ou une toux grasse après les repas. Parfois, aucun signe n'est présent et l'inhalation continue n'est diagnostiquée que par œsophagographie barytée modifiée pour exclure un trouble de la déglutition sous-jacent.

Les patients sélectionnés qui ont une pneumonie par inhalation inexpliquée doivent être testés à la recherche d'un trouble de la déglutition sous-jacent.

Le traitement est un traitement de support comprenant souvent une supplémentation en oxygène et une ventilation mécanique Revue générale de la ventilation artificielle La ventilation mécanique peut être Non invasive, utilisant divers types de masques faciaux Invasive, utilisant l' intubation endotrachéale Le choix et l'utilisation des techniques appropriées... en apprendre davantage . Des antibiotiques (une bêta-lactamine/un inhibiteur de bêta-lactamase ou de la clindamycine) sont souvent administrés en cas d'aspiration gastrique documentée ou connue car il est difficile d'exclure une infection bactérienne comme étant un facteur contributif ou primaire; cependant, si les patients s'améliorent rapidement, les antibiotiques peuvent être arrêtés. Les patients présentant des cas apparemment bénins peuvent également être surveillés sans prendre d'antibiotiques.

Les substances toxiques qui peuvent provoquer une pneumonie lipoïdique doivent être évitées. Des rapports anecdotiques suggèrent que les corticostéroïdes systémiques peuvent être bénéfiques chez le patient qui inhale des huiles ou du gel dérivé du pétrole.

Contre la pneumonie par inhalation, un inhibiteur de bêta-lactamine/bêta-lactamase est recommandé, la clindamycine étant réservée aux patients allergiques à la pénicilline (1 Référence pour le traitement La pneumopathie et la pneumonie d'inhalation sont provoquées par l'inhalation de substances toxiques et/ou irritantes, le plus souvent par de grands volumes de sécrétions des voies respiratoires... en apprendre davantage ). En cas d'inhalation en milieu hospitalier, un carbapénème ou une pipéracilline/tazobactam peuvent être utilisés; des médicaments efficaces contre Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline sont ajoutés si des facteurs de risque de présence de ce pathogène sont présents. La durée du traitement est habituellement de 1 à 2 semaines.

Le traitement des abcès du poumon Traitement L'abcès du poumon est une infection nécrosante caractérisée par une collection purulente. Elle est le plus souvent causée par l'inhalation de sécrétions oropharyngées chez des patients qui ont... en apprendre davantage repose sur les antibiotiques et parfois le drainage percutané ou chirurgical. De nombreux praticiens continuent le traitement antibiotique jusqu'à ce que la radiographie thoracique montre une résolution complète ou seulement une petite anomalie résiduelle stable.

Les stratégies pour empêcher l'inhalation sont importantes pour les soins et l'évolution clinique globale. En cas de dégradation de l'état de conscience, arrêter l'alimentation et les médicaments par voie orale et élever la tête du lit à > 30 degrés peut être utile. Il faut interrompre l'administration de toute drogue sédative. Les patients qui ont une dysphagie (due à un accident vasculaire cérébral ou à d'autres pathologies neurologiques) ont pendant longtemps reçu la recommandation de suivre des régimes avec des textures spécialisées pour tenter de réduire le risque d'inhalation, mais il existe peu de preuves solides de leur efficacité. Un orthophoniste est en mesure de former les patients à des stratégies spécifiques (recul du menton, etc.) pour réduire le risque d'inhalation. En cas de dysphagie sévère, une gastrostomie ou une jéjunostomie percutanées sont souvent pratiquées, bien qu'il ne soit pas avéré que cette stratégie réduise vraiment le risque d'inhalation parce que les patients peuvent encore aspirer des sécrétions orales et peuvent avoir un reflux des gastrostomie.

L'optimisation de l'hygiène buccale et des soins réguliers par un dentiste peuvent aider à prévenir le développement d'une pneumonie ou d'un abcès chez le patient qui inhale de façon répétée.