Voyages à l'étranger

Les voyageurs doivent être à jour de toutes les vaccinations de routine Revue générale des vaccinations L'immunité peut être obtenue Activement en utilisant des antigènes (p. ex., vaccins, anatoxines) De manière passive en utilisant des anticorps (p. ex., antiglobulines, antitoxines). Une anatoxine... en apprendre davantage , y compris contre le COVID-19 COVID-19 Le COVID-19 est une maladie respiratoire aiguë, parfois grave, provoquée par le nouveau coronavirus, le SARS-CoV-2. La prévention repose sur la vaccination et les mesures de prévention des infections... en apprendre davantage . Certains pays exigent des vaccinations spécifiques (voir tableau Vaccins pour un voyage international Vaccins pour un voyage international*,† ). The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) website provides general travel and up-to-date immunization information, travel information related to COVID-19, and malaria chemoprophylaxis requirements (also available from the CDC's malaria hotline: 855-856-4713).

La pandémie du COVID-19 COVID-19 Le COVID-19 est une maladie respiratoire aiguë, parfois grave, provoquée par le nouveau coronavirus, le SARS-CoV-2. La prévention repose sur la vaccination et les mesures de prévention des infections... en apprendre davantage a nécessité la limitation des voyages à destination et en provenance de divers pays. Les conditions d'entrée (p. ex., tests, vaccination, quarantaine) changent fréquemment, et les patients doivent être informés de pouvoir consulter le site web de l'organisme de santé de leur pays (p. ex., le CDC aux États-Unis) ainsi que dans les pays de destination, pour connaître les recommandations actualisées.

La dengue Dengue La dengue est une maladie transmise par les moustiques et due à un flavivirus. La dengue entraîne habituellement une forte fièvre d'apparition brutale, des céphalées, des myalgies, des arthralgies... en apprendre davantage est une infection virale transportée par des moustiques endémique dans les régions tropicales sous des latitudes d'environ 35° Nord à 35° Sud. Les épidémies sont très fréquentes en Asie du Sud-Est, mais se produisent également aux Caraïbes, y compris à Porto-Rico et dans les îles américaines aux îles Vierges, en Océanie et sur le sous-continent indien; plus récemment, l'incidence de la dengue a augmenté en Amérique centrale et du Sud.

Un vaccin contre la dengue est approuvé dans plusieurs pays en dehors des États-Unis, mais l'efficacité est modérée et varie selon le statut immunitaire contre la dengue, selon le sérotype et selon l'âge du patient; des études sont en cours.

Les personnes voyageant dans des régions d'endémies doivent essayer d'éviter les piqûres de moustique. Des mesures efficaces de protection personnelle comprennent l'application de DEET ou de picaridine sur la peau exposée, l'application de perméthrine sur les vêtements et dormir sous une moustiquaire traitée à la perméthrine si les chambres à coucher ne sont pas climatisées (voir CDC: Prevent Mosquito Bites). Ces mesures offrent également une protection contre d'autres maladies transmises par les insectes, dont Zika Infections par le virus Zika Le virus Zika transmis par les moustiques est un flavivirus antigéniquement et structurellement similaire aux virus qui provoquent la dengue, la fièvre jaune et le virus du Nil occidental. L'infection... en apprendre davantage et chikungunya Chikungunya Le Chikungunya est transmis par le moustique Aedes. Le chikungunya se manifeste habituellement par une fièvre aiguë. La polyarthrite chronique peut persister et être invalidante. Le diagnostic... en apprendre davantage .

La grippe Grippe La grippe est une infection respiratoire virale provoquant une fièvre, un coryza, une toux, des céphalées et une sensation de malaise. Le décès est possible pendant une épidémie saisonnière... en apprendre davantage est fréquente chez les voyageurs internationaux; donc les vaccins contre la grippe Vaccins antigrippaux La grippe est une infection respiratoire virale provoquant une fièvre, un coryza, une toux, des céphalées et une sensation de malaise. Le décès est possible pendant une épidémie saisonnière... en apprendre davantage sont indiqués annuellement pour tous les voyageurs.

Le paludisme Paludisme Le paludisme est une infection à Plasmodium spp. La symptomatologie comprend une fièvre (qui peut être périodique), des frissons, des sueurs, une diarrhée, des douleurs abdominales, une... en apprendre davantage est endémique dans une grande partie de l'Afrique, de l'Asie, de l'Amérique latine et d'autres régions. Le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fournit des informations sur des pays où le paludisme est transmis (voir Yellow Fever and Malaria Information, by Country), les types de paludisme et les profils de résistance.

Les voyageurs se rendant dans des régions endémiques doivent prendre des mesures préventives contre le paludisme Prévention Le paludisme est une infection à Plasmodium spp. La symptomatologie comprend une fièvre (qui peut être périodique), des frissons, des sueurs, une diarrhée, des douleurs abdominales, une... en apprendre davantage , dont une chimioprophylaxie . Bien que le vaccin contre le paludisme RTS, S/AS01 (RTS, S) soit recommandé chez les enfants vivant dans les régions à transmission modérée à élevée du paludisme à Plasmodium falciparum, ce vaccin n'est pas recommandé chez les voyageurs vers ces régions.

La schistosomiase Schistosomiase (bilharziose) La schistosomiase (bilharziose) est la conséquence de l'infestation par des trématodes du sang du genre Schistosoma. L'hôte s'infeste par voie transcutanée en nageant ou en pataugeant... en apprendre davantage (bilharziose) est fréquente et est causée par l'exposition à de l'eau douce contaminée en Afrique, Asie du Sud-Est, Chine et partie Est de l'Amérique du Sud. Le risque de schistosomiase (bilharziose) peut être réduit en évitant les activités en eau douce dans les régions où la bilharziose est fréquente. Les voyageurs asymptomatiques exposés à l'eau douce dans les régions endémiques doivent être dépistés par des tests sérologiques de recherche d'anticorps contre le ver adulte 6 à 8 semaines après leur dernière exposition. Comme alternative, les voyageurs peuvent choisir de traiter une exposition potentielle par le praziquantel, 6 à 8 semaines après la dernière exposition potentielle: 20 mg/kg par voie orale 2 fois/jour pendant un jour (Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. intercalatum) ou 20 mg/kg 3 fois/jour pendant un jour (S. japonicum, S. mekongi).

La diarrhée du voyageur Diarrhée du voyageur La diarrhée du voyageur est une gastro-entérite habituellement due à des bactéries endémiques dans l'eau. Les vomissements et la diarrhée sont les symptômes prédominants. Le diagnostic est principalement... en apprendre davantage est le problème de santé le plus fréquent chez les voyageurs internationaux. La diarrhée du voyageur est habituellement autolimitée, guérissant typiquement dans les 5 j; cependant, 3 à 10% des voyageurs ayant une diarrhée du voyageur ont des symptômes durant > 2 semaines, et jusqu'à 3% des voyageurs ont une diarrhée du voyageur > 30 jours. Une diarrhée du voyageur qui dure < 1 semaine ne nécessite aucun bilan. En cas de diarrhée du voyageur persistante, un bilan Examens complémentaires La selle est composée de 60 à 90% d'eau. Dans les pays occidentaux, le poids des selles varie de 100 à 200 g/jour chez l'adulte en bonne santé et est de 10 g/kg/jour chez le nourrisson, modulée... en apprendre davantage biologique est nécessaire.

Le traitement auto initié est indiqué en cas de symptômes modérés à sévères, en particulier en cas de vomissement, de fièvre, de crampes abdominales ou de présence de sang dans les selles. Le traitement de la diarrhée du voyageur Traitement La diarrhée du voyageur est une gastro-entérite habituellement due à des bactéries endémiques dans l'eau. Les vomissements et la diarrhée sont les symptômes prédominants. Le diagnostic est principalement... en apprendre davantage repose sur des antibiotiques appropriés (p. ex., azithromycine, 500 mg ou 1 gramme une fois ou 500 mg 1 fois/jour pendant 1 à 3 jours). Les mesures supplémentaires comprennent le lopéramide (sauf en cas de fièvre, de selles sanglantes ou de douleurs abdominales ainsi que chez l'enfant de < 2 ans); la compensation des pertes liquidiennes; et, chez les personnes âgées et les petits enfants, des électrolytes (p. ex., solution de réhydratation orale).

Les mesures qui peuvent diminuer le risque de diarrhée du voyageur comprennent les suivantes

La prise d'antibiotiques à visée préventive est efficace pour empêcher une diarrhée, mais, en raison du risque d'effets indésirables et du développement de résistance, elle doit probablement être réservée aux patients immunodéprimés. Une option est la rifaximine, 200 mg 1 ou 2 fois/jour.

Les accidents de la route sont la cause la plus fréquente de décès des voyageurs internationaux, à l'exception des personnes âgées. Les voyageurs doivent toujours attacher leur ceinture de sécurité dans un véhicule, et porter un casque quand ils font du vélo. Il est déconseillé de rouler à moto et à mobylette et de voyager sur les toits des bus ou à l'arrière de camions ouverts.

La noyade est une autre cause fréquente de décès à l'étranger. Les voyageurs doivent éviter les plages avec de forts courants ou rouleaux et ne doivent pas nager après avoir bu de l'alcool.

Le problème de santé le plus fréquent chez les voyageurs est

La plupart des maladies fréquentes potentiellement graves sont les suivantes

Les personnes peuvent également attraper des poux Poux Les poux peuvent infester le cuir chevelu, le corps, le pubis et les cils. Les poux de tête sont transmis par un contact étroit; les poux de corps sont transmis dans des conditions de promiscuité... en apprendre davantage et la gale Gale La gale est une infestation de la peau par un acarien Sarcoptes scabiei. La gale entraîne des lésions prurigineuses intenses avec des papules érythémateuses et des sillons sur les espaces... en apprendre davantage après avoir fréquenté des logements surpeuplés ou des endroits où les mesures d'hygiène sont sommaires.

Certaines maladies n’apparaissent que plusieurs mois après que le voyageur soit rentré chez lui; un historique du voyage avec la mention des risques auxquels le patient a pu être exposé est un indice utile au diagnostic lorsque des patients présentent un tableau clinique déroutant. L'International Society of Travel Medicine (www.istm.org) a des listes de cliniques de voyage. Nombre de ces établissements sont spécialisés dans l'assistance aux voyageurs qui tombent malades après leur retour à domicile. Pour les professionnels de santé, le Centers for Disease Control fournit assistance and information to help patients returning from travel abroad.