La prévention de la maladie est un traitement visant à prévenir l'apparition ou l'aggravation d'une maladie. Les personnes âgées indépendantes qui ont peu ou pas de maladie chronique, ainsi que les personnes âgées qui ont plusieurs maladies non curables mais traitables, tirent profit de mesures de prévention des maladies.
Prévention primaire et secondaire
La prévention primaire vise à stopper la maladie avant qu'elle ne commence, souvent en réduisant ou en éliminant ses facteurs de risque. La prévention primaire peut comprendre l'immunoprophylaxie Revue générale des vaccinations L'immunité peut être obtenue Activement en utilisant des antigènes (p. ex., vaccins, anatoxines) De manière passive en utilisant des Ac (p. ex., antiglobulines, antitoxines). Une anatoxine est... en apprendre davantage (vaccinations), la chimioprophylaxie ( Chimioprévention et vaccination chez les patients âgés Chimioprévention et vaccination chez les patients âgés La prévention de la maladie est un traitement visant à prévenir l'apparition ou l'aggravation d'une maladie. Les personnes âgées indépendantes qui ont peu ou pas de maladie chronique, ainsi... en apprendre davantage ), et les modifications de mode de vie ( Mesures hygiénodiététiques qui permettent de prévenir les maladies chroniques courantes Mesures hygiénodiététiques qui permettent de prévenir les maladies chroniques courantes La prévention de la maladie est un traitement visant à prévenir l'apparition ou l'aggravation d'une maladie. Les personnes âgées indépendantes qui ont peu ou pas de maladie chronique, ainsi... en apprendre davantage ).
Laprévention secondaire vise à détecter et à traiter les maladies ou leurs complications à un stade précoce, avant que les symptômes ou les pertes fonctionnelles ne se produisent, afin de minimiser la morbidité et la mortalité.
Dépistage
Le dépistage Tests de dépistage Les examens permettent d'établir un diagnostic chez un patient symptomatique (examens diagnostiques) ou d'identifier une maladie occulte chez un patient asymptomatique (dépistage). Cependant... en apprendre davantage peut être une mesure préventive primaire ou secondaire. Le dépistage peut être utilisé pour détecter les facteurs de risque qui peuvent être modifiés pour éviter les maladies ou pour détecter la maladie chez les sujets asymptomatiques, qui peuvent dès lors être traités rapidement.
Plusieurs organisations publient des lignes directrices sur le dépistage, qui diffèrent parfois. Quelles que soient les recommandations des lignes directrices, les caractéristiques et les préférences individuelles des patients doivent également être prises en compte. Pour le dépistage du cancer, Recommandations de dépistage du cancer* chez les patients âgés Recommandations de dépistage du cancer* chez les patients âgés La prévention de la maladie est un traitement visant à prévenir l'apparition ou l'aggravation d'une maladie. Les personnes âgées indépendantes qui ont peu ou pas de maladie chronique, ainsi... en apprendre davantage , et pour certains autres troubles, Recommandations de dépistage sélectionnées du cancer chez les patients âgés Recommandations de dépistage sélectionnées du cancer chez les patients âgés La prévention de la maladie est un traitement visant à prévenir l'apparition ou l'aggravation d'une maladie. Les personnes âgées indépendantes qui ont peu ou pas de maladie chronique, ainsi... en apprendre davantage .
Références pour le dépistage
1. Jellinger PA, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al: American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Guidelines for Management of Dysipidemia and Prevention of Cardiovascular Disease. Endocrine Practice 23:1-87, 2017. doi:10.4158/EP171764.APPGL
2. American Diabetes Association: Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care 43(Supplement 1): S1-S2, 2020. https://doi.org/10.2337/dc20-Sint
Prévention tertiaire
En prévention tertiaire, une maladie chronique symptomatique déjà présente souvent fréquente est prise en charge convenablement pour éviter d'autres pertes fonctionnelles. La prise en charge de la maladie est améliorée en utilisant des lignes directrices cliniques et protocoles pratiques de bonne prise en charge spécifiques de chaque maladie. Plusieurs programmes de prise en charge des maladies ont été développés:
Prise en charge spécifique pour chaque maladie: une infirmière spécialement formée, travaillant avec un médecin généraliste ou un gériatre, coordonne le protocole de soins, organise les services d'aides et informe les patients.
Cliniques de soins chroniques: les patients qui présentent la même maladie chronique sont informés en groupes sur leur maladie et sont visités par un praticien; cette approche peut aider les diabétiques à obtenir un meilleur contrôle glycémique.
Spécialistes: les patients qui présentent une maladie chronique qui est difficile à stabiliser peuvent être adressés à un spécialiste. Cette approche est optimale lorsque le spécialiste et le généraliste collaborent activement.
Les patients qui présentent les troubles chroniques suivants, fréquents chez les personnes âgées, peuvent tirer un bénéfice d'une prévention tertiaire.
Arthrites
Les arthrites (principalement l'arthrose Arthrose L'arthrose est une arthropathie chronique, caractérisée par la destruction, voire la disparition, du cartilage articulaire ainsi que d'autres modifications articulaires, dont une hypertrophie... en apprendre davantage 
; bien plus rarement, la polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique auto-immune systémique qui touche principalement les articulations. La polyarthrite rhumatoïde induit des lésions causées par des cytokines... en apprendre davantage 
) affectent environ la moitié des sujet de ≥ 65 ans. Elle induit une réduction de la mobilité et augmente le risque d'ostéoporose Ostéoporose L'ostéoporose est une maladie osseuse métabolique progressive, qui diminue la densité osseuse (masse osseuse par unité de volume), avec détérioration de l'architecture osseuse. La fragilisation... en apprendre davantage 
, de déconditionnement aérobie et musculaire, de chutes Chutes chez les personnes âgées Une chute est définie comme tout événement où une personne se retrouve involontairement au sol ou sur tout autre niveau inférieur; parfois une partie du corps frappe contre un objet qui interrompt... en apprendre davantage , et d'ulcères de pression Ulcères de pression (escarres) Les ulcères de pression sont des zones de nécrose et d'ulcération des tissus mous au niveau desquelles les tissus sont comprimés entre des proéminences osseuses et des surfaces dures externes... en apprendre davantage 
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Ostéoporose
Des examens pour mesurer la densité osseuse Absorptiométrie biphotonique par rayons X (DXA) L'ostéoporose est une maladie osseuse métabolique progressive, qui diminue la densité osseuse (masse osseuse par unité de volume), avec détérioration de l'architecture osseuse. La fragilisation... en apprendre davantage permettent de détecter l'ostéoporose Ostéoporose L'ostéoporose est une maladie osseuse métabolique progressive, qui diminue la densité osseuse (masse osseuse par unité de volume), avec détérioration de l'architecture osseuse. La fragilisation... en apprendre davantage avant qu'elle ne conduise à une fracture. La supplémentation en calcium et vitamine D, l'exercice physique, et l'arrêt du tabac peuvent contribuer à ralentir la progression de l'ostéoporose et le traitement peut prévenir de nouvelles fractures.
Diabète
L'hyperglycémie Diabète sucré Le diabète sucré est la conséquence d'une diminution de la sécrétion d'insuline, associée à des degrés variables à une résistance des tissus périphériques à l'insuline aboutissant à une hyperglycémie... en apprendre davantage , en particulier lorsque le taux d'hémoglobine glycosylée (HbA1C) est > 7,9% pendant au moins 7 ans, augmente le risque de rétinopathie Rétinopathie diabétique Les manifestations de la rétinopathie diabétique comprennent des microanévrismes, une hémorragie intrarétinienne, des exsudats, un œdème maculaire, une ischémie maculaire, une néovascularisation... en apprendre davantage 
, de neuropathie Neuropathie diabétique En cas de diabète sucré, au fil des années, l'hyperglycémie mal contrôlée entraîne de multiples complications, principalement vasculaires, qui affectent les petits (lésions microvasculaires)... en apprendre davantage 
, de néphropathie Néphropathie diabétique En cas de diabète sucré, au fil des années, l'hyperglycémie mal contrôlée entraîne de multiples complications, principalement vasculaires, qui affectent les petits (lésions microvasculaires)... en apprendre davantage et de coronaropathie Revue générale des coronaropathies La coronaropathie correspond à une altération du flux sanguin dans les artères coronaires, le plus souvent due à des lésions d'athérome. Les formes cliniques comprennent l'ischémie silencieuse... en apprendre davantage 
. Les objectifs du traitement glycémique doivent être ajustés en fonction des préférences, des comorbidités, et de l'espérance de vie des patients. Par exemple, des objectifs d'HbA1C appropriés pourraient être
< 7,5% des diabétiques par ailleurs en bonne santé âgés avec une espérance de vie > 10 ans
< 8,0% dans le cas des patients présentant des comorbidités et une espérance de vie < 10 ans
< 9,0% pour les patients fragiles, à espérance de vie limitée
Le contrôle de l'hypertension et de la dyslipidémie chez les diabétiques est particulièrement important.
La formation des patients et l'examen des pieds à chaque consultation peuvent prévenir les ulcères du pied.
Troubles vasculaires
Les patients âgés ayant des antécédents de coronaropathie Revue générale des coronaropathies La coronaropathie correspond à une altération du flux sanguin dans les artères coronaires, le plus souvent due à des lésions d'athérome. Les formes cliniques comprennent l'ischémie silencieuse... en apprendre davantage , de maladie cérébrovasculaire ou de maladie vasculaire périphérique Maladie artérielle périphérique La maladie artérielle périphérique est l'athérosclérose des membres (pratiquement toujours inférieurs) cause d'ischémie. Une artériopathie périphérique modérée peut être asymptomatique ou provoquer... en apprendre davantage 
sont à haut risque d'événements invalidants. Le risque peut être réduit par une prise en charge agressive des facteurs de risque vasculaires (p. ex., HTA, tabagisme, diabète, obésité, fibrillation auriculaire, dyslipidémie).
Insuffisance cardiaque
La morbidité due à l'insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque L'insuffisance cardiaque est un syndrome de dysfonctionnement ventriculaire. L’insuffisance ventriculaire gauche entraîne une dyspnée d’effort et une asthénie et l’insuffisance ventriculaire... en apprendre davantage 
est importante chez les personnes âgées et la mortalité est plus élevée que celle observée dans beaucoup de cancers. Un traitement agressif et adapté, en particulier de l'insuffisance cardiaque avec dysfonction systolique, réduit le déclin fonctionnel, le nombre d'hospitalisations et la mortalité.
Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
L'arrêt du tabac, l'utilisation appropriée des inhalateurs et des médicaments, et la formation du patient vis-à-vis des comportements visant à conserver son énergie peuvent réduire le nombre et la gravité des exacerbations de BPCO Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une obstruction des voies respiratoires provoquée par une réponse inflammatoire à des toxiques inhalés, souvent la fumée de cigarette... en apprendre davantage 
nécessitant une hospitalisation.
Médicaments mentionnés dans cet article
| Nom du médicament | Sélectionner les dénominations commerciales |
|---|---|
oseltamivir |
TAMIFLU |
zanamivir |
RELENZA |
