Types de troubles viraux
Catégoriser les troubles viraux par les organes qu'ils atteignent le plus souvent (p. ex., les poumons, le tractus gastro-intestinal, la peau, le foie, le système nerveux central, les muqueuses) peut être cliniquement utile, bien que certaines maladies virales (p. ex., oreillons) soient difficiles à classer. Les nombreux virus et troubles spécifiques qu'ils provoquent sont également exposés ailleurs dans Le Manuel.
(Voir aussi Revue générale sur les virus.)
Infection des voies respiratoires
Les infections virales les plus fréquentes sont probablement les infections des voies respiratoires supérieures. Les infections respiratoires sont particulièrement susceptibles de provoquer des symptômes graves chez le nourrisson, les personnes âgées et les patients qui présentent des troubles cardiaques ou pulmonaires.
Les virus respiratoires comprennent les virus influenza épidémiques (A et B), les virus H5N1 et H7N9, les virus influenza A aviaires, les virus parainfluenza 1 à 4, les adénovirus, le virus respiratoire syncytial A et B et le métapneumovirus humain et les rhinovirus ( Certains virus respiratoires).
En 2012, un nouveau coronavirus, le Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV), apparu au Koweït, peut causer une maladie respiratoire aiguë sévère et parfois mortelle.
Les virus respiratoires se transmettent généralement directement d'un individu à l'autre par contact avec les gouttelettes respiratoires infectées.
Certains virus respiratoires
Principaux syndromes |
Prévalence et distribution |
Traitement spécifique |
Prévention spécifique* |
Virus influenza épidémiques A, B, et C et virus aviaires |
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Maladie respiratoire aiguë fébrile |
A et B: épidémies saisonnières (hiver), parfois pandémiques C: endémique Global |
A et B: oseltamivir, zanamivir |
A et B: vaccin, oseltamivir ou zanamivir |
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H5N1 et H7N9 aviaires: associés aux volailles |
Oseltamivir |
Éviter le contact avec les oiseaux |
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Virus para-influenza 1–4 |
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Maladie respiratoire aiguë fébrile (enfants) Bronchite et pneumonie aiguë Laryngite striduleuse |
1: épidémies locales 1, 2 et 3: largement répandus chez l'enfant |
Aucun |
Vaccin humain à l'étude |
Adénovirus |
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Maladie respiratoire aiguë fébrile (enfants) Maladie respiratoire aiguë (adultes) Fièvre pharyngoconjonctivale aiguë Kératoconjonctivite épidémique Pneumonie virale Conjonctivite aiguë folliculaire Diarrhée Cystite hémorragique |
Global Principalement chez l'enfant |
Aucun |
Vaccin contenant les types 4 et 7 pour les épidémies dans les populations militaires |
Orthohantavirus |
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Syndrome pulmonaire des Hantavirus (p. ex., dû à l'hantavirus Sin Nombre, au Black Creek Canal virus, virus Bayou ou virus New York) |
Amérique du Sud, Centrale et du Nord |
Aucun |
Aucun |
Virus respiratoire syncytial et métapneumovirus humain |
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Maladies respiratoires inférieures (nourrissons) Légers troubles respiratoires supérieures (adultes) |
Largement répandus chez l'enfant |
Ribavirine parfois utilisée chez les patients immunodéprimés |
Palivizumab IM† mensuel (seulement pour certains nourrissons à haut risque d'infection à VRS [virus respiratoire syncytial]) |
Rhinovirus |
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Coryza aigu avec ou sans fièvre |
Universel, notamment pendant la saison froide |
Aucun |
Aucun |
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*Certaines précautions non spécifiques (p. ex., éviter les patients infectés, les insectes et animaux vecteurs, appliquer des mesures standards d'hygiène) sont également recommandées. |
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†Contrairement aux VRS-IgIV, le palivizumab ne perturbe pas la vaccination (p. ex., ROR, varicelle). |
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MMR = measles, mumps, and rubella (rougeole, oreillons, rubéole); VRS = virus respiratoire syncytial. |
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Infections gastro-intestinales
La gastro-entérite est habituellement provoquée par des virus et transmise par la voie orofécale interhumaine.
La classe d'âge principalement touchée dépend du virus:
Des épidémies locales peuvent survenir chez l'enfant, durant les mois froids en particulier.
Les principaux symptômes sont les vomissements et la diarrhée.
Aucun traitement spécifique n'est recommandé, mais le traitement de support, en particulier la réhydratation, est important.
Un vaccin antirotavirus, efficace contre la plupart des souches pathogènes, fait partie du calendrier vaccinal recommandé chez les nourrissons ( Calendrier vaccinal recommandé de 0 à 6 ans). Le lavage des mains et les mesures d'hygiène peuvent éviter la propagation.
Infections exanthémateuses
Certains virus ne provoquent que des lésions cutanées (comme dans le molluscum contagiosum et les verrues); d'autres provoquent également des manifestations systémiques ou des lésions ailleurs dans le corps ( Certains virus exanthémateux).
La transmission est habituellement interhumaine; l’alphavirus a un moustique vecteur.
Certains virus exanthémateux
Principaux syndromes |
Prévalence et distribution |
Traitement spécifique |
Prévention spécifique* |
Virus de la rougeole |
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Encéphalomyélite Atteinte du système nerveux central (rare) |
Global Incidence en baisse grâce au vaccin |
Aucun |
Vaccins |
Virus de la rubéole |
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Anomalie congénitale due à une infection pendant la grossesse |
Universelle |
Aucun |
Vaccins |
Parvovirus humain B19 |
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Érythème infectieux (5e maladie) Exanthème, sensation de malaise, arthrite Anasarque fœtoplacentaire (infection pendant la grossesse) Anémie (chez les patients immunodéprimés ou chez les patients qui présentent une hémoglobinopathie) |
Épidémies sporadiques |
IgIV (en cas d'anémie grave) |
Aucun |
Virus herpes humain de type 6 |
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Roséole infantile (exanthème subit) |
Largement répandu Affecte les jeunes enfants |
Aucun |
Aucun |
Virus varicelle-zona |
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Avant la vaccination, presque universelle chez l'enfant et parfois chez l'adulte |
Acyclovir, famciclovir, valacyclovir |
Immunoglobulines, vaccin |
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Fréquente chez l'adulte, la maladie provient de la réactivation d'un virus latent |
Acyclovir, famciclovir, valacyclovir |
Vaccin |
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Variole |
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Maladie naturelle éradiquée |
Cidofovir† Vaccin contre la variole jusqu'à 4 jours après l'exposition |
Vaccin Cidofovir† |
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Alphavirus (certains) |
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Chikungunya (une maladie fébrile aiguë suivie par une polyarthrite chronique) |
Transmis par les moustiques Aedes Afrique, Asie du Sud-Est, Inde, Europe, Amériques |
Aucun |
Aucun |
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Maladie de Mayaro (similaire à la dengue) |
Transmise par les moustiques Amérique du Sud, Trinidad, Haïti |
Aucun |
Aucun |
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Maladie de la Ross River (polyarthrite épidémique) |
Moustiques Aedes Australie, Papouasie-Nouvelle-Guinée, Pacifique Sud |
Aucun |
Aucun |
Virus du molluscum contagiosum |
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Papules du molluscum contagiosum |
Génital (adultes) Peau exposée (enfants) Plus sévère (les patients porteurs du SIDA) |
Cryothérapie, curetage |
Aucun |
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*Certaines précautions non spécifiques (p. ex., éviter les patients infectés, les insectes et animaux vecteurs, appliquer des mesures standards d'hygiène) sont également recommandées. |
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†Basé sur des études animales. |
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IgIV = immunoglobulines IV. |
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Infections hépatiques
Au moins 5 virus spécifiques (virus de l’hépatite A, B, C, D et E) peuvent provoquer une hépatite; chacun provoque un type d’hépatite spécifique. Le virus de l'hépatite D ne peut être infectant qu'en présence du virus de l'hépatite B. La transmission est interhumaine par contact avec du sang infecté ou des sécrétions corporelles ou par la voie orofécale dans le cas de l'hépatite A et E (génotypes 1 et 2).
D'autres virus peuvent affecter le foie faisant partie du processus de la maladie. Le cytomégalovirus, le virus Epstein-Barr et le virus de la fièvre jaune sont des exemples courants. Les échovirus, les virus coxsackie, herpes simplex, de la rougeole, de la rubéole et la varicelle sont des exemples moins courants.
Hépatite virale
Principaux syndromes |
Prévalence et distribution |
Traitement spécifique |
Prévention spécifique* |
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Hépatite A (aiguë) |
Répandue, souvent épidémique |
Aucun |
Immunoglobuline, vaccin |
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Hépatite B (aiguë et chronique) |
Largement répandue |
Interféron, autres antiviraux, dont les analogues nucléosidiques (p. ex., entécavir) et les analogues nucléotidiques (p. ex., ténofovir disoproxil fumarate) |
Dépistage de l'Ag de surface de l'hépatite B Vaccin ou globulines anti-hépatite B (HBIG) |
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Hépatite C (aiguë et chronique) |
Largement répandue |
Interféron, ribavirine, antiviraux à action directe (p. ex., inhibiteurs de protéase, inhibiteurs analogues nucléotidiques, inhibiteurs de la NS5A) |
Dépistage de l'hépatite C |
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Hépatite D (delta) |
Les zones où les maladies sont endémiques dans plusieurs pays Les toxicomanes par voie parentérale ont un risque relativement élevé Peut infecter seulement en présence de l'hépatite B |
Interféron |
Aucun |
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Épidémies Génotypes 1 et 2: pays en voie de développement Génotype 3: Europe; transmis en mangeant des produits de porc insuffisamment cuits Sévère pendant la grossesse |
Aucun |
Vaccin (non disponible aux États-Unis) |
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*Certaines précautions non spécifiques (p. ex., éviter le contact avec les liquides corporels des patients infectés, précautions d'asepsie, mesures standards d'hygiène) sont également recommandées. |
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NS5A = protéine non structurale 5A. |
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Infections neurologiques
La plupart des cas d’encéphalite sont provoqués par les virus (voir Certains virus à tropisme neurologique). Ces virus sont nombreux à être transmis aux humains par les arthropodes hématophages, essentiellement les moustiques et les tiques; ces virus sont appelés arbovirus (arthropodes virus). Pour ces infections, la prévention consiste à éviter les piqûres des moustiques et les morsures de tiques.
Certains virus à tropisme neurologique
Fièvres hémorragiques
Certains virus provoquent de la fièvre et une tendance aux saignements ( Certains virus responsables de fièvre hémorragique et Arbovirus, Arenaviridae, et Filoviridae). La transmission peut impliquer des moustiques, tiques ou un contact avec des animaux infectés (p. ex., des rongeurs, des singes, des chauves-souris) et des personnes. La prévention consiste à éviter les moyens de transmission.
Certains virus responsables de fièvre hémorragique
Infections cutanées ou des muqueuses
Certains virus provoquent des lésions récurrentes cutanées ou muqueuses qui peuvent devenir chroniques ( Certains virus qui causent des lésions cutanées récurrentes ou chroniques ou des lésions des muqueuses). Les infections cutanéo-muqueuses sont le type le plus fréquent d'infection à virus herpes simplex. Le papillomavirus humain induit les verrues; certains sous-types provoquent des cancers du col utérin, d'autres cancers anogénitaux et des cancers oropharyngés.
La transmission est interhumaine.
Certains virus qui causent des lésions cutanées récurrentes ou chroniques ou des lésions des muqueuses
Principaux syndromes |
Prévalence |
Traitement spécifique |
Prévention spécifique* |
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Herpès labial Gingivostomatite herpétique Dermatite Kératoconjonctivite Encéphalite Vulvovaginite Maladie néonatale disséminée |
Labiale: récurrente; HSV-1 est estimé infecter les deux tiers de la population mondiale de < 50 ans Gingivostomatite: fréquente chez le nourrisson et les enfants |
Acyclovir, famciclovir, valacyclovir, penciclovir |
Infection néonatale: traitement de l'infection maternelle; le traitement symptomatique débute à 36 semaines de gestation si les patientes présentent des antécédents d'HSV récurrents; accouchement par césarienne en cas de lésions ou si des symptômes avant-coureurs sont présents au moment de l'accouchement |
Papillomavirus humain |
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Verrues (verrucae) |
Universelles Fréquentes, souvent récurrentes |
Cryothérapie, interféron (peut-être pour la forme génitale), podophylline (génitaux), imiquimod |
Vaccins pour jusqu'à 9 sous-types d'HPV le plus souvent associés à des cancers et à des verrues génitales Préservatifs |
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*Certaines précautions non spécifiques (p. ex., des mesures standards d'hygiène, des pratiques sexuelles protégées) sont également recommandées. |
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Maladies systémiques
Les entérovirus, qui comprennent les virus coxsackie et écho, peuvent provoquer des syndromes multisystémiques divers, comme c’est le cas avec le cytomégalovirus ( Quelques virus entraînant des maladies multisystémiques).
La transmission se fait par voie orofécale.
Quelques virus entraînant des maladies multisystémiques
Maladie fébrile non spécifique
Certains virus sont responsables de symptômes non spécifiques, dont fièvre, sensation de malaise, céphalée et myalgies ( Certains virus qui causent des maladies fébriles aiguës non spécifiques et Arboviroses, Arénaviroses et Filoviroses). La transmission est habituellement effectuée par un insecte vecteur ou arthropode.
La fièvre de la vallée du Rift évolue rarement vers des troubles oculaires, une méningo-encéphalite ou une forme hémorragique (qui a une mortalité de 50%).
Certains virus qui causent des maladies fébriles aiguës non spécifiques
Médicaments mentionnés dans cet article
| Nom du médicament | Sélectionner les dénominations commerciales |
|---|---|
valacyclovir |
VALTREX |
famciclovir |
FAMVIR |
Ganciclovir |
CYTOVENE |
penciclovir |
DENAVIR |
oseltamivir |
TAMIFLU |
Palivizumab |
SYNAGIS |
Cidofovir |
VISTIDE |
foscarnet |
FOSCAVIR |
Acyclovir |
ZOVIRAX |
zanamivir |
RELENZA |
imiquimod |
ALDARA |
