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Troubles rénaux et des voies urinaires

Biologie du rein et des voies urinaires
Symptômes et diagnostic des troubles du rein et des voies urinaires
Diagnostic des troubles du rein et des voies urinaires
Insuffisance rénale
Troubles de la filtration rénale
Troubles tubulaires du rein
Troubles rénaux kystiques
Troubles rénaux vasculaires

Troubles de la miction
Obstruction des voies urinaires
- Obstruction des voies urinaires
  - Causes
  - Symptômes
  - Diagnostic
  - Pronostic
  - Traitement
Calculs dans les voies urinaires
- Calculs dans les voies urinaires
Infections des voies urinaires (IVU)
Cancers du rein et des voies génitales et urinaires
Dialyse
- Dialyse
  - Types de dialyses
  - Considérations particulières
Maladies congénitales tubulaires et kystiques du rein
- Syndrome de Bartter
  - Symptômes et diagnostic
  - Traitement

Troubles rénaux et des voies urinairesSections (A-Z)

Biologie du rein et des voies urinaires

Les personnes ont normalement deux reins. Le reste de l’appareil urinaire est constitué de deux uretères (les conduits qui relient les reins à la vessie), de la vessie (une poche musculaire expansible qui retient l’urine jusqu’à ce qu’elle soit libérée de l’organisme), et de l’urètre (un canal qui part de la vessie et qui débouche à l’extérieur de l’organisme). Chaque rein sécrète de l’urine en continu qui s’écoule à basse pression, à travers l’uretère dans la vessie. De la vessie, l’urine passe à travers l’urètre et sort de l’organisme par le pénis chez les personnes de sexe masculin et par la vulve (la région des organes génitaux externes féminins) chez celles de sexe féminin. Dans des conditions normales, l’urine ne contient pas de bactéries ni d’autres microorganismes infectieux.

Aperçu des voies urinaires
Reins
Uretère
Vessie
Urètre
Effets du vieillissement sur les voies urinaires

Calculs dans les voies urinaires

Les calculs (lithiases) sont des formations dures qui peuvent se former dans les voies urinaires et entraîner des douleurs, des saignements, une infection urinaire ou une obstruction du flux urinaire.

Calculs dans les voies urinaires

Cancers du rein et des voies génitales et urinaires

Cancer de la vessie
Cancer du rein
Cancer du pénis
Cancer de la prostate
Cancer du bassinet et de l’uretère
Cancer du testicule
Cancer urétral

Diagnostic des troubles du rein et des voies urinaires

L’analyse d’urine est un examen de l’urine. Un échantillon d’urine est généralement recueilli par la méthode « clean-catch » ou un autre procédé stérile. Par exemple, une méthode pour prélever un échantillon d’urine non contaminé consiste à passer une sonde dans la vessie à travers l’urètre.

Évaluation des troubles du rein et des voies urinaires
Analyse d’urine
Cultures urinaires
Tests de la fonction rénale
Examens d’imagerie des voies urinaires
Cystoscopie
Échantillons tissulaires et cellulaires

Dialyse

La dialyse est un processus artificiel d’élimination des résidus et des liquides en excès de l’organisme, ce processus étant nécessaire lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement.

Dialyse

Infections des voies urinaires (IVU)

Chez les personnes en bonne santé, l’urine présente dans la vessie est stérile et ne contient pas de bactéries, ni d’autres micro-organismes. Le conduit qui véhicule l’urine de la vessie vers l’extérieur de l’organismes (l’urètre) ne contient pas de bactéries ou en trop faible quantité pour entraîner une infection. Cependant, n’importe quelle portion des voies urinaires peut être le siège d’une infection. Quelle que soit la localisation, on parle toujours d’infection des voies urinaires (IVU).

Aperçu des infections des voies urinaires
Urétrite
Infection de la vessie
Infection des reins
Bactériurie asymptomatique

Insuffisance rénale

L’insuffisance rénale est l’incapacité des reins à filtrer correctement les résidus métaboliques du sang.

Présentation de l’insuffisance rénale
Lésion rénale aiguë
Insuffisance rénale chronique

Maladies congénitales tubulaires et kystiques du rein

La cystinurie est une maladie rare qui entraîne l’excrétion de cystine, un acide aminé, dans les urines, ce qui provoque fréquemment la formation de calculs de cystine dans les voies urinaires.

Syndrome de Bartter

Obstruction des voies urinaires

L’obstruction des voies urinaires est un blocage qui inhibe le flux urinaire sur son cheminement normal (les voies urinaires), comprenant les reins, les uretères, la vessie et l’urètre.

Obstruction des voies urinaires

Symptômes et diagnostic des troubles du rein et des voies urinaires

Les troubles du rein et des voies urinaires peuvent atteindre un rein ou les deux, un uretère ou les deux, la vessie ou l’urètre, et, chez ’les hommes, la prostate, un testicule ou les deux, ou l’épididyme.

Présentation des symptômes des voies urinaires
Érection persistante
Douleur scrotale
Gonflement du scrotum
Sperme, Sang dans le
Miction, excessive ou fréquente
Miction, douleur ou brûlures associées
Urine, Sang dans
Douleur au flanc
Hésitation, effort et pertes
Uriner, Nécessité impérieuse
Gaz dans l’urine
Changements de la couleur de l’urine
Modifications de l’odeur de l’urine

Troubles de la filtration rénale

Chaque rein contient environ 1 million d’unités filtrantes (les glomérules). Les glomérules sont faits de nombreuses pelotes microscopiques de fins vaisseaux sanguins (capillaires) avec de petits pores. Ces vaisseaux sanguins sont destinés à conduire le liquide de la circulation sanguine vers un système de minuscules tubules. Les tubules sécrètent et réabsorbent les produits chimiques et les substances du liquide pour transformer celui-ci en urine. Puis l’urine est drainée des tubules vers des conduits de plus en plus grands jusqu’à ce qu’elle quitte le rein. Normalement ce système de filtration permet au liquide et à de petites molécules (mais presque pas de protéines ni de cellules sanguines) de circuler dans les tubules. Les troubles affectant les reins peuvent se diviser en trois catégories en fonction de la manière dont ils affectent différentes parties des reins :

Aperçu des troubles de la filtration rénale
Glomérulonéphrite (syndrome néphritique)
Syndrome d’hématurie et protéinurie asymptomatique
Néphrite héréditaire
Nécrose tubulaire aiguë
Syndrome néphrotique
Néphrite tubulo-interstitielle
Néphropathie de reflux

Troubles de la miction

Les reins produisent de l’urine de façon continue, qui s’écoule par deux canaux (les uretères) jusqu’à la vessie, où elle est stockée ( Examen des voies urinaires ). La partie inférieure de la vessie (le col) est entourée d’un muscle (le sphincter urinaire) qui reste contracté afin de fermer le canal qui véhicule l’urine hors de l’organisme (l’urètre) et assure ainsi le stockage de l’urine dans la vessie jusqu’à ce qu’elle soit pleine.

Contrôle de la miction
Cystite interstitielle
Vessie neurogène
Incontinence urinaire chez les adultes
Rétention urinaire

Troubles rénaux kystiques

Chez les personnes atteintes de troubles rénaux kystiques, des poches remplies de liquide (kystes) se développent dans les reins. Il existe beaucoup de troubles rénaux kystiques. Certains sont héréditaires et apparaissent dès la naissance (maladies congénitales), tandis que d’autres se développent plus tard dans la vie en conséquence d’autres troubles (acquis) dont les personnes sont affectées. Certains troubles rénaux kystiques affectent des personnes qui ont d’autres troubles congénitaux comme la maladie de von Hippel-Lindau et le syndrome de Zellweger.

Présentation des troubles rénaux kystiques
Kystes rénaux acquis
Maladie rénale polykystique (PKD)
Complexe néphronophtise – Maladie médullaire kystique
Dysplasie kystique congénitale des reins
Rein médullaire en éponge

Troubles rénaux vasculaires

Le flux sanguin vers les reins doit être normal pour assurer le bon fonctionnement des reins. Un éventuel arrêt ou une diminution du flux sanguin peut léser le rein, provoquer une dysfonction de celui-ci et, s’il est de longue durée, une augmentation de la tension artérielle (hypertension). Lors de l’obstruction complète du flux sanguin dans une artère rénale, la totalité du rein ou la partie irriguée par ladite artère meurt (infarctus rénal). L’infarctus rénal peut entraîner l’incapacité des reins à traiter et excréter les déchets de l’organisme (insuffisance rénale).

Aperçu des troubles rénaux vasculaires
Obstruction des artères rénales
Maladie athéro-embolique rénale
Néphrosclérose artériolaire hypertensive bénigne
Thrombose veineuse rénale
Nécrose corticale des reins

Troubles tubulaires du rein

Les reins ont pour fonction de filtrer et de nettoyer le sang. Ils maintiennent en outre l’équilibre dans l’organisme de l’eau, des sels dissous (électrolytes, tels que sodium, potassium et calcium) et des substances nutritives dans le sang. Cette fonction commence par la filtration du sang lorsqu’il passe dans de microscopiques pelotes de petits vaisseaux sanguins munis de petits pores (glomérules). Ce processus fait passer une grande quantité d’eau et d’électrolytes dans de petits tubules. Les cellules qui revêtent ces tubules réabsorbent et restituent au sang l’eau, les électrolytes et les substances nutritives nécessaires (telles que glucose et acides aminés). Les cellules éliminent également les déchets et les médicaments du sang dans le liquide (qui devient l’urine) à mesure qu’il se déplace dans les tubules et ajoutent de même des hormones qui maintiennent l’apport en sang ( érythropoïétine ), la tension artérielle et l’équilibre des électrolytes.

Présentation des troubles tubulaires du rein
Acidose tubulaire rénale (ATR)
Glycosurie rénale
Diabète insipide néphrogénique
Maladie de Fanconi
Syndrome de Liddle
Pseudohypoaldostéronisme de type I

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